二、發(fā)熱的處理原則
發(fā)熱是多種疾病所共有的病理過程，除祛除病因外，對發(fā)熱本身的治療應(yīng)針對病情，權(quán)衡利弊。對一些原因不明的發(fā)熱，不能急于降低體溫，以免掩蓋病情、延誤診斷和抑制機(jī)體的免疫功能。
1．對發(fā)熱不過高或不太持久又不致有多大的危害時(shí)，在疾病未得到確診和得到有效治療前，不必強(qiáng)行解熱。解熱本身不能使疾病康復(fù)。相反，疾病一經(jīng)確診而治療奏效，則熱自退。
2．下列情況應(yīng)及時(shí)解熱
(1)體溫過高(>39℃以上)使患者明顯不適、頭痛、意識(shí)障礙和驚厥者。
(2)惡性腫瘤患者(持續(xù)發(fā)熱加重病醫(yī)學(xué)三基體消耗)。
(3)心肌梗死或心肌勞損者(發(fā)熱加重心肌負(fù)荷)。
3．選用適宜的解熱措施
(1)針對發(fā)熱病因 傳染病的根本治療方法是消除傳染源和感染灶。當(dāng)抗感染奏效時(shí)，隨著感染灶(包括炎癥灶)的消退，便出現(xiàn)退熱。為促進(jìn)退熱，解熱藥可與抗感染療法合并使用。
(2)針對發(fā)熱機(jī)制中心環(huán)節(jié) 根據(jù)發(fā)熱機(jī)制，可針對下列三個(gè)環(huán)節(jié)采取解熱措施：①干擾或阻止ⅡP的合成和釋放，包括抑制或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用；②阻礙或?qū)笶P對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用；③阻斷發(fā)熱介質(zhì)的合成。這些措施可導(dǎo)致上升的調(diào)定點(diǎn)下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學(xué)解熱gydjdsj.org.cn/zhicheng/藥(如水楊酸鹽)和類固醇解熱藥(如糖皮質(zhì)激素)。
4.物理降溫 過高的體溫會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)體溫過高時(shí)(如出現(xiàn)高熱驚厥)時(shí)，頭部局部的物理降溫有助于保護(hù)大腦。
5．加強(qiáng)對高熱或持久發(fā)熱患者的護(hù)理 對發(fā)熱患者，應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)足水分，預(yù)防脫水。保證充足易消化的營養(yǎng)食物，包括維生素。密切監(jiān)護(hù)心血管功能，在退熱期或用解熱藥致大量排汗時(shí)，要防止休克的發(fā)生。
