第四節(jié) 幾種常gydjdsj.org.cn/Article/見休克的特點(diǎn)
前文介紹了休克發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，這些規(guī)律是大多數(shù)休克所共有的。但是，由于休克的病因不同，始動(dòng)環(huán)節(jié)各異，各型休克還有各自的特點(diǎn)。
一、失血性休克
一般在15min內(nèi)快速大量失血超過(guò)總血量的20％左右(約1 000mL)時(shí)gydjdsj.org.cn即可引起失血性休克。如果失血量超過(guò)總血量的50％，會(huì)很快導(dǎo)致死亡。失血后是否引起休克，取決于失血量和失血速度，可用休克指數(shù)(shock index，SI)來(lái)判斷：
SI=HR／SBP(每分鐘心率／收縮壓mmHg)
SI=0．5說(shuō)明正�；蚴а�<10％
SI=1．O，說(shuō)明失血量大約為20％-30％
SI=1．5，說(shuō)明失血量大約為30％-50％
失血性休克分期明顯，臨床癥狀典型，是休克研究的基礎(chǔ)模型。其發(fā)展過(guò)程基本上遵循代償期、失代償期、難治期逐漸發(fā)展的特點(diǎn)，具有“休克綜合征”的典型臨床表現(xiàn)。失血性休克易并發(fā)急性腎衰和內(nèi)毒素血癥。大量失血后，血容量迅速減少，機(jī)體為保證心腦血液供應(yīng)，進(jìn)行血液重分配，在休克早期就會(huì)引起腎血流灌注不足，導(dǎo)致急性功能性腎衰，又稱休克腎(shock kidney)。同時(shí)，由于腸血流減少，缺血缺氧，屏障功能降低，引起腸源性內(nèi)毒素及細(xì)菌移位，導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥或演變成敗血癥休克，這也是其向不可逆性休克發(fā)展的重要原因之一。
