實(shí)習(xí)九 心血管癥狀、體征見(jiàn)習(xí)
一、教學(xué)目的
（一)通過(guò)見(jiàn)習(xí)，初步掌握循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀、體征及其臨床意義。
（二)了解循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)生接觸、處理病人的基本方法。
（三)熟悉循環(huán)系統(tǒng)異常體征的記錄方法。
二、教學(xué)要求
（一)見(jiàn)習(xí)前要熟記心血管檢查的各種方法，包括測(cè)血壓、心界叩診等。
（二)復(fù)習(xí)各種心血管異常體征的臨床意義。
（三)心臟病人一般都較重，見(jiàn)習(xí)時(shí)一定要愛(ài)護(hù)病人。
（四)備好白大衣、工作帽、口罩、聽(tīng)診器（帶好膜式、鐘式兩種體件或兩件一體的聽(tīng)診器)、直尺、筆記本和標(biāo)記筆等。
(五)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)要服從帶隊(duì)老師和各醫(yī)院老師的安排，遵守紀(jì)律，注意安全，有禮貌。
三、教學(xué)方法
（一)由老師帶到指定醫(yī)院病房見(jiàn)習(xí)。
（二)到病房后由該院指定的老師帶教。
（三)分小組對(duì)指定的病人進(jìn)行問(wèn)診及查看典型體征。
四、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容
（二)主要體征：
1、一般體征：體位、呼吸異常、紫紺、關(guān)節(jié)紅腫及皮下結(jié)節(jié)、浮腫、杵狀指等。
2、心臟體征：
視診：心前區(qū)隆起及異常搏動(dòng)。
觸診：心尖搏動(dòng)位置改變、強(qiáng)度異常、震顫、心包摩擦感等。
叩診：心界擴(kuò)大。
聽(tīng)診：①心率快或慢；②心律不齊；③心音強(qiáng)弱改變、心音分裂、三音律（第三心音、奔馬律、開(kāi)瓣音等)；④雜音（各瓣膜區(qū)各期雜音)；⑤心包摩擦音等。
3、血管體征：脈搏異常（短絀脈、奇脈等)；頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、周圍血管征、高血壓等。
（三)主要病種
慢性心瓣膜病（包括二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及狹窄)，先天執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)性心臟病（房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)、心力衰竭、高血壓等。
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