護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第七章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染:第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

授課題目

第七章 第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

授課形式

講授

授課時(shí)間

2006、9、28-29

授課學(xué)時(shí)

2

教學(xué)目的

與 要 求

1、能解釋以下概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)域

2、闡述無(wú)菌操作原則，理解無(wú)菌觀念的內(nèi)涵

3、掌握無(wú)菌技術(shù)操作方法及操作注意事項(xiàng)

基本內(nèi)容

一、概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)域

二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

三、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)基本操作方法

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

1.無(wú)菌技術(shù)操作原則

2.六種無(wú)菌技術(shù)操作方法

主要教學(xué)

媒 體

power point

錄像

主 要 外

語(yǔ) 詞 匯

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

Disposal aseptic articles are used during the procedure of aseptic technique .  

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1.姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（英中文版雙語(yǔ)教材).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005

2.殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

3.Sandraf.Smith,Donnaj.Duell, Barbarac.Martin. Clinical Nursing Skills: Basic to advanced skills. 5^th ed. Prentice-Hall, Inc, 2000

網(wǎng)站：www.100md。com/Html/WestMed/books/053/05305045.htm

系、教研室

審查意見(jiàn)

課后體會(huì)

1、  無(wú)菌技術(shù)是以操作為主的內(nèi)容，授課時(shí)采用邊講邊示教操作效果好；

2、  配合多媒體錄像和圖片，形象易懂，很受學(xué)生歡迎；

3、  學(xué)生提議希望有更多的互動(dòng)環(huán)節(jié)，以后備課可以設(shè)計(jì)。

教學(xué)內(nèi)容

方法 手段 時(shí)間

第七章  第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

一、  概念  （解釋)   【左1/3】

1、  無(wú)菌技術(shù)

2、  無(wú)菌物品

3、  無(wú)菌區(qū)域

4、  非無(wú)菌區(qū)域

二、  無(wú)菌技術(shù)操作原則 （闡述) 【中1/3】

三、  基本技術(shù)操作方法  （正確實(shí)施)   【右1/3】

（一)無(wú)菌持物鉗的使用

1、  分類

2、  存放

3、  使用

   （二)無(wú)菌容器的使用

   （三)無(wú)菌包的使用

   （四)鋪無(wú)菌盤(pán)法

   （五)無(wú)菌溶液的使用

   （六)戴無(wú)菌手套

第一學(xué)時(shí)

  引言：

   病原體侵入人體導(dǎo)致感染（包括局部及全身)，人體感覺(jué)不適，嚴(yán)重者甚至死亡。大家是否聽(tīng)說(shuō)因醫(yī)療護(hù)理操作不符合規(guī)程，而使病人發(fā)生感染。

舉例：本校70年代的真實(shí)故事。

一、概念（解釋)

1、  無(wú)菌技術(shù)(aseptic technic)：在治療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

2、  無(wú)菌物品(aseptic supply)：經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品。

3、  無(wú)菌區(qū)域(aseptic area)：經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

4、  非無(wú)菌區(qū)域(non-aseptic area)：未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

小結(jié)在操作中明確無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

二、無(wú)菌操作原則 （闡述)

是指導(dǎo)無(wú)菌操作的原則，重點(diǎn)講解。

先總述四大方面要求再分別講解。

（一)  環(huán)境要清潔

設(shè)問(wèn)

1、  無(wú)菌操作前半小時(shí)停止衛(wèi)生清掃工作，減少走動(dòng)。

防止塵土飛揚(yáng)，↓空氣中塵埃和微生物密度。

2、  治療室每日進(jìn)行空氣消毒。

空氣消毒的方法：紫外線照射、消毒液噴霧

3、操作區(qū)域要清潔干燥寬敞。

   清潔：防治直接污染無(wú)菌物品。

   干燥：微生物經(jīng)毛細(xì)管進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，并利于微生物的生長(zhǎng)。

   寬敞：防止操作時(shí)碰及無(wú)非無(wú)菌物品。

舉例

時(shí)間：5分鐘

時(shí)間：3分鐘

原則

時(shí)間：15分鐘

（二) 工作人員著裝整潔。

洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，工作服清潔。

（三) 無(wú)菌物品保管得當(dāng)

1、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，嚴(yán)禁混放。

2、無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)置于無(wú)菌容器中。

3、菌物品必須注明名稱、滅菌日期。

4、無(wú)菌包在未使用并未污染的有效期為1周。

5、過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。

小結(jié)：保管原則。

（四) 正確取用無(wú)菌物品。

1、面向無(wú)菌區(qū)域，不可講話、咳嗽、打噴嚏。

2、操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)域保持一定距離（20cm)。，手臂及無(wú)菌物品保持在腰部水平以上。

3、取用時(shí)必須用無(wú)菌鉗，未經(jīng)消毒的用物、手、臂不可觸及無(wú)菌物品，不可跨越無(wú)菌www.med126.com區(qū)。

4、無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可再放回。

5、污染或疑有污染的物品不可繼續(xù)使用。。

6、一份無(wú)菌物品，只供一人使用，以免發(fā)生交叉感染。

小結(jié)：無(wú)菌物品的正確取用。

小結(jié)：無(wú)菌原則強(qiáng)調(diào)要理解、牢記，以便指導(dǎo)無(wú)菌操作。

三、基本操作方法 （正確實(shí)施)

（一)無(wú)菌持物鉗的用法

1、分類：

（1)卵圓鉗

（2)三叉鉗：

（3)鑷子：

實(shí)物演示：

【1】盛有消毒液的大口容器中。

【2】浸泡深度：鑷的1/2長(zhǎng)

   浸沒(méi)軸節(jié)以上2~3cm

【3】一罐一鉗

【4】每周更換滅菌

舉例

實(shí)物演示

時(shí)間：12分鐘

2、取放：

（1)演示：

1)以卵圓鉗為例：

【1】開(kāi)蓋，

【2】持鉗手法：

【3】鉗端閉合：

【4】鉗端向下，垂腕、抬肘。

【5】持無(wú)菌物品。

【6】放后容器后，松開(kāi)鉗軸。

2)介紹持物鑷的持鑷手法：

（2)小結(jié)（“五不”)

【1】不得從孔中取放。

【2】無(wú)菌持物鉗不得碰及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁。

【3】手不觸及鉗、鑷的浸泡部分

【4】鉗端閉合，不可倒轉(zhuǎn)。

【5】放回容器后不得閉合鉗軸。

【6】遠(yuǎn)距離取物：連同容器一起搬移，就地取出無(wú)菌

（防止無(wú)菌持物鉗在空氣中暴露過(guò)久而污染)

3、持物注意（“五不”)

（1)不可夾取非無(wú)菌物品。

（2)不可夾取油紗布

（3)禁用于皮膚消毒及換藥�？赡芪廴�。

（4)污染后不可放回。

（5)不得遠(yuǎn)處去取物

（二)無(wú)菌容器的使用方法

1、分類：

（1)閉合式：

【1】蓋可取下：儲(chǔ)物罐（如：棉簽罐、紗布罐)、方盒

【2】蓋不可取下：儲(chǔ)槽

（2)開(kāi)放式：治療碗、彎盤(pán)

2、無(wú)菌區(qū)：容器內(nèi)面（包括蓋)

3、開(kāi)蓋演示

（1)紗布罐：

（2)方盒

（3)儲(chǔ)槽

（4)取出治療碗。

演示

演示

時(shí)間：5分鐘

第二學(xué)時(shí)

（三)、無(wú)菌包使用方法

    包布：雙層、厚、致密的未脫脂棉布，上有一系帶。

1、包法-------- 演示：

2、開(kāi)包法-------- 演示：

（1)檢查包布：破？潮濕？消毒標(biāo)簽？（日期、標(biāo)記)

（2)放置在清潔干燥處，解開(kāi)系帶，卷放在包布下。

（3)無(wú)菌區(qū)：包部?jī)?nèi)面。

【1】揭開(kāi)包布外層角；

【2】不可跨越；

【3】不可觸及內(nèi)面。

（4)用持物鉗取出后置于清潔、干燥的治療盤(pán)內(nèi)。

（5)按原樣折回（注意：包布全部包住無(wú)菌物品)

（6)注明開(kāi)包時(shí)間。

3、有效期：

（1)未污染，未潮濕時(shí)，有效期為24h。

（2)包內(nèi)物品污染及包布受潮，須重新消毒。

（四)鋪無(wú)菌盤(pán)法

治療巾折法：

縱折法：

橫折法：

雙層鋪法--------演示

打開(kāi)雙層治療巾，鋪于治療盤(pán)內(nèi)

拉平上層，蓋于物品上，上下邊緣對(duì)齊。邊向上反折，

內(nèi)面勿外漏。

注意點(diǎn)：有效時(shí)限：4h（未污染、未潮濕時(shí))

（五) 取用無(wú)菌溶液

1、檢查：-------演示

（1)瓶簽：藥名、劑量、濃度、有效期。

（2)瓶蓋：松動(dòng)（右手拇指、食指、中指轉(zhuǎn)動(dòng)檢驗(yàn))

（3)瓶身：裂紋

（4)溶液質(zhì)量：澄清度（混濁、沉淀、結(jié)晶)、變色。

2、取用：

（1)開(kāi)鋁蓋

（2)雙手拇指或右手拇指及食指翻膠塞

（3)拔開(kāi)膠塞

（4)倒液（約50ml，瓶口距治療碗10cm)

演示

時(shí)間：8分鐘

時(shí)間：6分鐘

演示

時(shí)間：8分鐘

（5)塞回

（6)消毒膠塞

注明開(kāi)瓶日期、時(shí)間：24h有效。

（六)戴無(wú)菌手套

1、戴手套：放在無(wú)菌手套包內(nèi)---------演示

（1)脫下手表，洗手、戴口罩。

（2)檢查：有效期、號(hào)碼、包布

（3)取出手套袋。

（4)取滑石粉，后退一步，稍側(cè)身，輕均勻涂于雙手后置于

無(wú)菌區(qū)外。

（5)取戴無(wú)菌手套

2、脫手套--------演示

基本操作逐項(xiàng)介紹完畢，教師全過(guò)程示教一遍。

準(zhǔn)備 鋪無(wú)菌盤(pán) 取無(wú)菌物   倒取無(wú)菌溶液   戴無(wú)菌手套

小  結(jié)

1、概念（解釋)：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)

2、無(wú)菌原則（闡述)

（1)環(huán)境清潔

（2)工作人員著裝整潔

（3)無(wú)菌物品保管得當(dāng)

（4)無(wú)菌物品取用正確

3、操作技術(shù)（正確實(shí)施)

形成性練習(xí)題：

1、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（A)

   A、無(wú)菌物品取出后未用可放回

   B、污染后的無(wú)菌物品應(yīng)立即更換

   C、取用無(wú)菌溶液，手不可觸及瓶塞內(nèi)面。

   D、戴無(wú)菌手套的手，不可觸及另一無(wú)菌手套的內(nèi)面。

   E、無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布。

2、下列物品的有效期是：

（1)未污染過(guò)的開(kāi)啟過(guò)的無(wú)菌包  （24h)

（2)未污染過(guò)的開(kāi)啟過(guò)的無(wú)菌溶液   （24h)

（3)鋪好的未污染過(guò)的無(wú)菌盤(pán) （4h)

（4)未開(kāi)啟的未污染的無(wú)菌包 （1w)

演示

時(shí)間：6分鐘

時(shí)間：6分鐘

時(shí)間：6分鐘