一、物品:中治療盤(pán):①鼻飼包內(nèi)有:小治療盤(pán)、50ml注射器、止血鉗、彎盤(pán)(內(nèi)有胃管)、紗布3、石臘油棉球小瓶 ②治療巾 ③膠布板 ④聽(tīng)診器 ⑤量杯(內(nèi)盛醫(yī).學(xué)全在線流質(zhì)食物、溫度38~40℃)⑥治療碗(內(nèi)盛溫開(kāi)水)⑦棉簽、橡皮筋。另備水溫計(jì)
拔管物品:小方盤(pán):①?gòu)澅P(pán)、紗布2、汽油棉簽 ②治療巾
二、步驟:
準(zhǔn) 備 備物→測(cè)溫(食物、溫開(kāi)水)→放物于治療車(chē)上→查對(duì)→解釋→擺體位→鋪治療巾→洗手、戴口罩→端治療盤(pán)至床頭桌上→檢查、清潔鼻腔→移鼻飼包至車(chē)上并開(kāi)包→包布置車(chē)下層→移小方 盤(pán)于床頭桌上→檢查胃管是否通暢→潤(rùn)滑胃管前端、手持胃管→放彎盤(pán)于病人頜下。
插 管 測(cè)量插管長(zhǎng)度(從發(fā)際至劍突,成人一般為45~55cm,小兒一般為14~18cm)→反折胃管末端→一手持胃管,另一手用止血鉗送管→至15cm左右囑病人作吞咽動(dòng)作,直至插到所需長(zhǎng)度。
證明固定 用注射器抽吸有胃液→將胃液注入頜下彎盤(pán)→沖洗注射器→撤去彎盤(pán)于車(chē)下層→固定胃管于鼻翼和面頰部。
注 食 注少量溫開(kāi)水→注食至需要量→注少量溫開(kāi)水沖管
留置胃管 反折胃管未端并換另一無(wú)菌紗布包裹以橡皮筋纏好→置于病人枕下
整 理 撤巾→協(xié)助舒適體位→洗手、交代、查對(duì)→收回用物
拔 管 小方盤(pán)置于床頭桌上→解釋→鋪巾執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)→放彎盤(pán)于頜下→取膠布→拔管置于彎盤(pán)內(nèi)→擦膠布跡→清潔口鼻→漱口(清醒者)→整理、詢問(wèn)
三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
1、備物齊全,定位合理。
2、解釋正確,注意溝通。
3、充分考慮病人情況,能應(yīng)變。
4、插管手法正確、輕柔。
5、確保胃管在胃內(nèi)。
6、固定牢固、美觀。
7、步驟有計(jì)劃、合理。
15分鐘內(nèi)完成(從備物開(kāi)始至整理后查對(duì),拔管不計(jì)時(shí))。