1．生物學特性 ①形態(tài)與結構：霍亂弧菌(V.cholerae)為革蘭染色陰性，彎曲呈弧狀、逗點狀，有單鞭毛，運動活潑。涂片呈“魚群樣排列”；②培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，最適pH8.8～9.0，常用堿性蛋白胨水作分離培養(yǎng)。③分類：按O抗原構造分為1～155個血清群，其中O1群包括古典生物型和ElTor生物型。迄今已有7次世界性霍亂大流行，前6次由古典生物型引起，第7次由El Tor生物型引起。1992年后發(fā)現(xiàn)有O139血清型引起的流行。
2．致病物質(zhì)與所致疾病 致病物質(zhì)有鞭毛、菌毛和霍亂腸毒素（cholera toxin)。細菌借助鞭毛運動穿過腸粘膜粘液層，依靠菌毛粘附于腸粘膜上皮細胞表面生長繁殖，產(chǎn)生腸毒素�；魜y腸毒素是典型的AB型毒素，A亞單位是毒性單位，B亞單位與粘膜上皮細胞的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合，A亞單位進入細胞內(nèi)活化腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP水平增加，腸粘膜細胞的分泌功能增強，導致劇烈嘔吐和腹瀉，而使體內(nèi)電解質(zhì)大量喪失，造成嚴重酸中毒，血容量減少，出現(xiàn)微循環(huán)衰竭，病人最終出現(xiàn)腎功能衰竭、休克，甚至死亡。因此，及時補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關鍵。
霍亂弧菌引起的霍亂是烈性腸道傳染病，為我國的甲類法定傳染病。人類是霍亂弧菌的唯一易感者。除病人外，無癥狀感染者也是重要傳染源。傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口感染。
1．嗜鹽性與所致疾病 副溶血性弧菌(V.parahemolyticus中國衛(wèi)生人才網(wǎng))是嗜鹽細菌，在含有3.5%的NaCl中生長最為適宜。存在于海產(chǎn)品中，能引起食物中毒，主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐與發(fā)熱，糞便多為水便。
【A型題】
1.O139群霍亂弧菌引起的霍亂流行，病人主要是：
A.幼兒 B.兒童
C.青少年 D.成年人
E.老年人
2.僅在粘膜上皮細胞表面生長繁殖，不侵入細胞內(nèi)的細菌是：
A.肉毒梭菌 B.霍亂弧菌
C.痢疾桿菌 D.大腸桿菌
E.傷寒沙門菌
3.霍亂首例病人確診應快速、準確，并及時向防疫部門報告，原因是霍亂：
A.無理想治療方法 B.病死率高
C.無有效預防措施 D.為烈性傳染病
E.能通過多種途徑傳播
4.霍亂弧菌外毒素的致病機制是：
A.干擾細胞的蛋白質(zhì)合成
B.刺激嘔吐中樞及腸壁
C.激活腺苷環(huán)化酶,使細胞內(nèi)cAMP濃度升高
D.阻斷乙酰膽堿釋放
E.破壞毛細血管內(nèi)皮細胞
5.從吐瀉物中培養(yǎng)霍亂弧菌常用培養(yǎng)基是：
A.高鹽培養(yǎng)基B.呂氏血清培養(yǎng)基
C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基D.SS培養(yǎng)基
E.羅氏培養(yǎng)基
6.取米泔水樣糞便作懸滴法檢查，可見作“穿梭”運動的細菌是：
A.副溶血性弧菌 B.霍亂弧菌
C.變形桿菌 D.豬霍亂弧菌
E.腸侵襲性大腸桿菌
7.治療霍亂的最關鍵措施是：
A.服用抗生素 B.及時和適當補充液體和電解質(zhì)
C.接種霍亂死疫苗 D.注射霍亂抗毒素
E.服用止瀉藥
8.食用未煮熟的海產(chǎn)品后發(fā)生暴發(fā)性食物中毒，最可能由哪種菌引起:
A.鼠傷寒沙門菌 B.副溶血性弧菌
C.霍亂弧菌 D.金黃色葡萄球菌
E.肉毒梭菌
9.從標本中分離培養(yǎng)副溶血性弧菌，應選用:
A.血瓊脂培養(yǎng)基 B.低滲含血清培養(yǎng)基
C.嗜鹽菌選擇性培養(yǎng)基 D.堿性蛋白胨培養(yǎng)基
E.普通營養(yǎng)培養(yǎng)基
【X型執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)題】
10.霍亂弧菌:
A.為革蘭染色陰性菌B.在堿性蛋白胨水中生長良好
C.具有周鞭毛，運動非�；顫� D.在胃中很快被殺死
E.致病物質(zhì)之一是鞭毛
11.O139群霍亂弧菌的特點包括:
A.與O1～O138群抗血清作用，不被凝集
B.免疫應答與O1群基本一致
C.成人感染居多
D.所致疾病的臨床癥狀與O-1群無明顯區(qū)別
E.人群對O139普遍缺乏免疫力
[思考題]
12．試述霍亂弧菌的致病機制及特異性防治原則。
【A型題】
1.D* 2.B 3.C 4.C5.C
6.B* 7.B 8.B* 9.C*
【X型題】
10.A B D E 11.A B C D E
【題1】 自1817年以來，曾引起7次世界性霍亂大流行，均由O1群霍亂弧菌引起，病人多為兒童，提示成人已感染過本菌而具有較牢固的免疫力。20世紀90年代在我國周邊國家發(fā)生了由O139群霍亂弧菌感染流行，其病人多為成人，說明過去獲得對0-1群霍亂弧菌的免疫力對非O-1群（如O139)霍亂弧菌無保護作用。
【題6】 霍亂弧菌因一端有單鞭毛而運動非�；顫�，自霍亂病人取米泔水樣糞便，懸滴法觀察可見該菌呈穿梭樣運動。同時，作革蘭染色鏡檢，見到革蘭陰性弧菌，即有初步診斷意義。
【題8，9】 副溶血性弧菌的一個顯著特點是嗜鹽，在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl最為適宜，在自然界淡水中生存不超過2天，在海水中則能存活近50天。該菌存在于近海岸的海水、海底沉積物和海魚、海蝦、貝類等海產(chǎn)品中，所以該菌引起的食物中毒常由于食未煮熟海產(chǎn)品或鹽腌漬品所致。
