醫(yī)學全在線
搜索更多精品課程:
熱 門:外科內科學婦產科兒科眼科耳鼻咽喉皮膚性病學骨科學全科醫(yī)學醫(yī)學免疫學生理學病理學診斷學急診醫(yī)學傳染病學醫(yī)學影像藥 學:藥理學藥物化學藥物分析藥物毒理學生物技術制藥生藥學中藥學藥用植物學方劑學衛(wèi)生毒理學檢 驗:理化檢驗 臨床檢驗基礎護 理:外科護理婦產科護理兒科護理 社區(qū)護理五官護理護理學內科護理護理管理學中 醫(yī):中醫(yī)基礎理論中醫(yī)學針灸學刺法灸法學口 腔:口腔內科口腔外科口腔正畸口腔修復口腔組織病理生物化學:生物化學細胞生物學病原生物學醫(yī)學生物學分析化學醫(yī)用化學其 它:人體解剖學衛(wèi)生統(tǒng)計學人體寄生蟲學儀器分析健康評估流行病學臨床麻醉學社會心理學康復醫(yī)學法醫(yī)學核醫(yī)學危重病學中國醫(yī)史學
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 精品課程 > 健康評估 > 南方醫(yī)科大學 > 正文:健康評估實驗指導:鼻部的評估
    

健康評估實驗指導-頭面部評估練習:鼻部的評估

健康評估實驗指導頭面部評估練習:鼻部的評估:※<【教學目標】>正常心血管系統(tǒng)評估1.評估正常心尖搏動(位置、強弱、性質和范圍)。2.掌握心臟相對濁音界的叩診和測量。3.初步掌握心臟聽診方法和內容:(1)心音的性質、強度、節(jié)律、頻率;(2)第一心音與第二心音的鑒別。4.熟悉外周大血管的評估。5※<【練習用具】>聽診器、直尺、標記筆、記錄本5※步驟方法和要點備物、洗手、
 ※<【教學目標】>

正常心血管系統(tǒng)評估

1.評估正常心尖搏動(位置、強弱、性質和范圍)。

2.掌握心臟相對濁音界的叩診和測量。

3.初步掌握心臟聽診方法和內容:

(1)心音的性質、強度、節(jié)律、頻率;

(2)第一心音與第二心音的鑒別。

4.熟悉外周大血管的評估。

5

※<【練習用具】>

聽診器、直尺、標記筆、記錄本

5

※<gydjdsj.org.cn/zhicheng/【步驟和方法】>

步   驟

方  法  和  要  點

備物、洗手、解釋

一、心臟評估

1.視診

2.觸診

3.叩診

(1)左界

(2)右界

4.聽診

 (1)順序

 (2)內容

二、外周大血管評估

1、視診和觸診

2.聽診

物品準備齊全,推檢查車到病室,當病人的面洗手,向病人解釋檢查目的和要求,解除病人的緊張。

被檢查者取平臥位

檢查者下蹲,視線以切線方向觀察受檢者心前區(qū)是否隆起,觀察心尖搏動的位置(第五肋間左鎖骨中線內側0.5~1.0cm)、強弱和范圍,心前區(qū)有無異常搏動。

檢查者先以手掌或手掌尺側置于心前區(qū),感覺心尖搏動的位置以及心前區(qū)有無震顫。再食指和中指并攏,以指腹進一步觸摸心尖搏動的位置、范圍(直徑為2.0~2.5cm),節(jié)律、強度,是否彌散,有無抬舉性搏動以及其它異常搏動。最后以手掌在胸骨左緣第4肋間觸診有無心包摩擦感。

先左后右,自下而上,從外向內。

從心尖搏動的肋間開始,在心尖搏動外2~3cm處(通常為第5肋間鎖骨中線稍外)由外向內進行叩診,當叩診音由清音變?yōu)橄鄬嵋魰r,表示已達心界,用筆作一標記,用此方法逐一肋間確定心界,直至上移至第2肋間為止。

先沿右鎖骨中線自上而下叩出肺肝界,在肺肝界上一肋間由外向內叩診,直至第2肋間,辨音及標記同前。

用直尺測量前正中線至各標記點的垂直距離;再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。按統(tǒng)一格式紀錄結果。

逆時針方向聽診五個聽診區(qū)。

二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))   肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間) 

主動脈瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間) 主動脈瓣第二聽診

區(qū)(胸骨左緣第3、4肋間)   三尖瓣區(qū)(胸骨下端近劍突左側處)。

心率(1,)、心律(齊與不齊)、心音(強度改變、心音分裂、額外心音;第一心音心尖部最強且清晰,音調低,持續(xù)時間長,標志心室收縮開始;第二心音心底部最強且清晰,音調高,清脆,持續(xù)時間短,標志心室舒張開始;第三心音在部分青少年心室舒張早期第二心音后可有,也可見于先天性心臟病及二尖瓣或三尖瓣關閉不全的人);雜音:如果聽到雜音,應認真辨別其最響的部位、時期、性質、傳導、強度及與體位、呼吸、運動的關系。心包摩擦音:胸骨左緣第3、4肋間聽診。

大血管的位置、管壁的彈性,脈搏、速率、節(jié)律、緊張度、強弱

頸動脈:胸鎖乳突肌前緣,深部

顳動脈:耳前方

肱動脈:上臂肱二頭肌內側向肱骨方向按壓可捫及

橈動脈:腕部曲面橈側,橈骨莖突的內方易捫及,兩側對比

股動脈:腹股溝韌帶下方于髂前上棘與恥骨聯(lián)合的中內1/3交界處,兩側對比

足背動脈:內外踝連線的中點與第1、2趾間的連線上

判斷有無:

水沖脈:坐位:將病人手臂抬高過頭,緊握其手腕掌面,若脈搏驟起驟降,急促有力者。若仰臥位則將病人手臂前伸超過頭。

奇脈:吸氣時脈搏的幅度明顯減弱或消失者。

短絀脈:脈率和心率不一致者,記數(shù)時兩人分別記數(shù)心率和脈率。

毛細血管搏動征:手指輕壓被檢者指甲末端,觀察甲床蒼白有無隨脈搏跳動而變窄繼而又擴大。

頸靜脈、頸動脈有無血管雜音,股動脈有無射槍音、Duroziez雙重雜音等。

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證