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2020年主管護(hù)師職稱考試《答疑周刊》第3期

1.【問題】怎么區(qū)分瓣膜病引起心臟前負(fù)荷壓力還是后負(fù)荷壓力?

【解答】

(1)容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重:見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。

(2)壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重:見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈瓣狹窄等,以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

2.【問題】適合受精卵著床的子宮內(nèi)膜是

A.增生期

B.分泌期

C.排卵期

D.月經(jīng)前期

E.月經(jīng)期

【解答】選擇 B。卵子受精后,一邊發(fā)育一邊向子宮方向移動(dòng),3~4 天后到達(dá)子宮腔,6~8天就埋藏在營(yíng)養(yǎng)豐富的子宮內(nèi)膜里,然后繼續(xù)發(fā)育為胎兒。受精卵發(fā)育和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)是同步進(jìn)行的,如受精卵提前或推遲進(jìn)入宮腔,這時(shí)的子宮內(nèi)膜就不適合受精卵著床和繼續(xù)發(fā)育,也就不可能懷孕。

【學(xué)員提問】分泌期和排卵期有什么區(qū)別?

【解答】如果月經(jīng)周期很準(zhǔn),女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的 14 天左右。一般將排卵日的前 5 天和后 4 天,連同排卵日在內(nèi)共 10 天為排卵期。

分泌期:月經(jīng)周期的第 15~28 天。排卵后,黃體分泌雌激素與孕激素,使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)分泌期的變化,子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體增大,腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原,為孕卵著床做準(zhǔn)備。

3.【問題】鏡下血尿是指離心后的尿液在顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過幾個(gè)?

【解答】鏡下血尿:正常人尿鏡檢每高倍視野可見到0~2個(gè)紅細(xì)胞,離心后每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè),即為不正常。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。

4.【問題】急性腎炎引起的水腫原因是因?yàn)槟I小球?yàn)V過濾低還是大量蛋白尿?

【解答】腎小球?yàn)V過率下降。

(1)腎炎性水腫:產(chǎn)生機(jī)制主要是由于腎小球?yàn)V過率下降,而腎小管重吸收功能基本正常,從而導(dǎo)致“球-管失衡”,引起水鈉潴留,出現(xiàn)水腫。多見急、慢性腎炎。

(2)腎病性水腫:主要是由于長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低,血漿膠體滲透降低,導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙,而產(chǎn)生水腫。常見于腎病綜合征。

5.【問題】新生兒體重的分級(jí)?

【解答】

(1)正常體重兒:出生體重≥2500g并≤4000g的新生兒。

(2)低出生體重兒:出生體重<2500g的新生兒。其中出生體重<1500g稱極低出生體重兒;出生體重<1000g稱超低出生體重兒。

(3)巨大兒:出生體重>4000g的新生兒。

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