2018護士考試兒科護理重點-新生兒黃疸的護理
新生兒黃疸的護理
(一)了解黃疸程度
1.觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。
2.光照療法護理(參閱第五章第四節(jié))
3.耐心喂養(yǎng)患兒 黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
(二)嚴密觀察
1.生命體征觀察 體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2.神經(jīng)系統(tǒng) 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3.大小便觀察 大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。
4.處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。
5.補液管理 合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進入腦組織。
(三)健康教育
�、� 使家長了解病情，取得家長的配合; ②對于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥;③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護理。④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。
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