2016年度初級護師職稱考試《答疑周刊》第6期

初級護師《答疑周刊》2016年第6期

【內(nèi)科護理學】

【學員提問】主動脈狹窄，血液是從主動脈射出來的。這個我還是理解不了。什么是主動脈？什么是肺動脈？為什么血是從主動脈射出來的？謝謝

【答案】左、右心房之間，左、右心室之間各有肌性的房間隔和室間隔相隔，左右心之間互不相通。左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索與心室乳頭肌相連；左心室與主動脈之間有主動脈瓣，左心室和主動脈通過主動脈瓣相通，右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，右心室和肺動脈通過肺動脈瓣相通。

首先，您需要好好了解下心臟解剖生理。血液由左心室射入主動脈流向全身，然后回到右心房，這是“體循環(huán)”，然后血液由右心房進入右心室，射入肺靜脈進行“肺循環(huán)”，之后血液再由肺靜脈流入左心房，進入左心室，由左心室射入主動脈。

【外科護理學】

【學員提問】為什么癥狀輕的甲亢不介意手術？切了就痊愈了呀！不切的話，靠藥物治療，還是有繼續(xù)亢進的風險！

【答案】切除術后仍有復發(fā)的可能和并發(fā)癥的危險。另外臨床實際情況與考試有很大差異，請注意區(qū)分。

甲狀腺大部切除術仍是目前治療中度甲亢的一種最常用而有效的療法，能使90％～95％的病人獲得痊愈，手術死亡率低于1％，主要缺點是有一定的并發(fā)癥和約4％～5％的病人術后甲亢復發(fā)。也有少數(shù)病人術后發(fā)生甲狀腺功能減退癥。

手術適應證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者，或長期堅持用藥有困難者。

手術禁忌證：①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病，不能耐受手術治療者。

【婦科護理學】28歲初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)。宮口開全已2小時15分鐘，S+3，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。胎心率160次/分。應采取的措施是

A.小劑量應用縮宮素

B.繼續(xù)觀察等待

C.行剖宮產(chǎn)術

D.行產(chǎn)鉗術

E.會陰正中切開

【學員提問】選什么

【答案】D

目前產(chǎn)婦宮口已開全2小時15分鐘，可以判斷為第二產(chǎn)程延長，而且先露部水平很低，應盡快采取陰道助產(chǎn)結束分娩，不能再等待或者使用催產(chǎn)素加強宮縮。不能選用剖宮產(chǎn)，因為很難將胎頭再按照分娩機制反回去。純粹的會陰切開不能解決問題，所以選擇D。

【兒科護理學】

【學員提問】請問母親患有甲減、甲亢的，可以母乳喂養(yǎng)嗎

【答案】如果服藥就不能母乳喂養(yǎng)。比如：放射性131碘治療：主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發(fā)及不宜手術病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。

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