2014年護(hù)士資格證外科護(hù)理：外科急腹癥伴隨癥狀、體征及輔助檢查
1．伴隨癥狀
（1) 嘔吐：常在腹痛后發(fā)生。不同疾病，嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間和嘔吐物的色、質(zhì)不同。如急性闌尾炎早期出現(xiàn)嘔吐。而胃腸通過(guò)障礙，造成內(nèi)容物積聚產(chǎn)生嘔吐較晚。膽道蛔蟲(chóng)癥可嘔吐蛔蟲(chóng)，上消化道出血嘔血或咖啡色樣物，腸絞窄嘔吐頻繁且有血性物，低位腸梗阻嘔吐糞樣物。
（2) 腹脹：腹膜炎也可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
（3) 大便改變：腸梗阻有停止排便排氣；腹腔急性炎癥，可引起抑制腸蠕動(dòng)導(dǎo)致便秘；盆腔膿腫可出現(xiàn)直腸刺激癥狀；小兒腸套疊有果醬樣便；上消化道出血有柏油樣便。
（4) 發(fā)熱：表明有感染。
（5) 血尿：提示泌尿系疾病。
2．體征 尤其注意腹部的檢查，觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。注意腹部輪廓是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)隆起、靜脈曲張、腸型及蠕動(dòng)波，腹股溝有無(wú)包塊。觸診是腹部最重要的檢查醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn，�？扛共坑|診確定診斷。著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。還需注意有無(wú)包塊，如發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)確定位置、大小、形態(tài)、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。此外注意肝、脾、腎的狀況。叩診注意叩診音改變、肝濁音界。聽(tīng)診注意腸鳴音。急腹癥患者應(yīng)常規(guī)做直腸指診。
3．輔助檢查 主要有腹腔穿刺術(shù)及灌洗術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查、B 超、X 線等。
A1 型題
1．觀察急腹癥病人的腹部體征中最重要的是（B)。
A．腸鳴音變化 B．腹膜刺激征的產(chǎn)生 C．腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的大小 D．是否有腹部包塊 E．肝濁音界的大小
2．小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是（B)。
A．血樣便B．果醬樣便C．黏液便D．柏油樣便E．陶土樣便
B 型題
A．嘔吐物無(wú)膽汁B．嘔吐物有多量膽汁C．嘔吐物為糞臭樣D．嘔吐物為血性E．嘔吐物呈溢出性
1．急性絞窄性腸梗阻（D)。
2．幽門(mén)梗阻（A)。
3．低位腸梗阻（C)。
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