2014年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

2014初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓的前角存在大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，分為α和γ兩類。它們的軸突直接支配肌肉，其中α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突直接支配肌纖維，引起肌肉收縮，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。每一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢分成分支，支配數(shù)目不等的肌纖維。一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同其支配的全部肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（unit)。不同部位的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)單位所包含的肌纖維數(shù)目不等，如一個(gè)眼外肌的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配6-12根肌肉纖維，而支配四肢肌肉的一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配上千根肌肉纖維。

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的纖維末梢均以乙酰膽堿為神經(jīng)遞質(zhì)（圖)。

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受來自運(yùn)動(dòng)皮層的指令，引起隨意運(yùn)動(dòng)；它也接收來自皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等外周傳入的沖動(dòng)，引起脊髓反射。實(shí)際上，α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是骨骼肌運(yùn)動(dòng)的最后通路。

（二)脊髓反射
外界刺激可引起反射性的肌肉運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)的中樞在脊髓，故稱為脊髓反射。脊髓反射可分為淺反射和深反射。

1.屈肌反射 屬于淺反射。當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)，信息傳入脊髓gydjdsj.org.cn， 通過突觸連接，引起支配相關(guān)區(qū)域骨骼肌的α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，沿其軸突傳出沖動(dòng)，到達(dá)所支配的肌肉群，使相關(guān)肌群產(chǎn)生協(xié)調(diào)動(dòng)作，如關(guān)節(jié)屈肌收縮，伸肌舒張。因此，受到刺激的肢體迅速避開刺激�？梢�，這是一種保護(hù)性反射。還有其他一些淺刺激也可以引起相應(yīng)的淺反射。但正常情況下，高位中樞對(duì)這些反射有調(diào)控作用。一般對(duì)這些非傷害性刺激引起的淺反射有抑制作用。因此，當(dāng)脊髓失去高位中樞控制時(shí)如麻醉狀態(tài)下，或大腦皮層下行運(yùn)動(dòng)通路障礙時(shí)，這些反射才表現(xiàn)出來，這為臨床診斷提供了線索。如人錐體束或大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)功能障礙時(shí)，以鈍物劃足跖外側(cè)時(shí)，出現(xiàn)大趾背屈，其他四趾向外展開的反射，稱為Babinski征陽性。其實(shí)質(zhì)屬于屈肌反射。

2.牽張反射 膝反射就是一種牽張反射。牽張反射是指當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉時(shí)，能通過反射性活動(dòng)，使受牽拉的肌肉收縮，這種反射稱為牽張反射。

（1)肌梭（spindle)：肌梭是牽張反射的感受器，它位于肌肉纖維之間，與肌肉纖維平行排列（圖)。肌梭的結(jié)構(gòu)比較特殊。它由一束特化的肌肉纖維、神經(jīng)末梢及胞囊組成。肌梭內(nèi)的特化肌肉纖維稱為梭內(nèi)肌，而肌梭外普通肌纖維稱為梭外肌。梭內(nèi)肌根據(jù)其形態(tài)又可分為核袋纖維和核鏈纖維。梭內(nèi)肌的中央部不含肌原纖維，不能收縮，但有很好的彈性。

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