2014年護士資格內科護理學輔導：心源性水腫

2014護士資格內科護理學輔導：心源性水腫

心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。
原因：心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。
原理：
1)右心功能不全--體循環(huán)靜脈淤血--有效循環(huán)血量減少--導致腎血流量減少--繼發(fā)性醛固酮分泌增多--鈉水潴留。
2)靜脈淤血--靜脈壓升高--毛細血管靜脈端靜水壓增高--組織液生成增加--回吸收減少--水腫。

心源性水腫的特點：為從身體下垂部位開始呈可凹陷性水腫。
部位：以踝內側、脛前部明顯,逐漸延及全身醫(yī)學全在線網站gydjdsj.org.cn，久病臥床者出現背部、骶尾部及會陰部水腫。
后果：水腫部位因長期受壓和營養(yǎng)不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡；
（一)護理問題
1.體液過多 與右心功能不全所致體循環(huán)靜脈淤血有關。
2.有皮膚完整性受損的危險 與水腫、臥床過久、營養(yǎng)不良有關。
（二)護理措施
1.調整飲食：調整鈉鹽的攝入量。各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點、含鈉的飲料和調味品，可加重水腫，應囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調節(jié)口味以增進食欲。
2.維持體液平衡，糾正電解質紊亂
每日入液量應控制在前1天尿量加500ml左右，記錄24h出入液量，準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情，隨時調整，控制輸液速度，一般以1～1.5ml/min為宜。
3.皮膚護理:如需使用熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷。

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