2014年護士資格內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)精華：急性心力衰竭

2014護士資格內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)精華：急性心力衰竭

急性左心衰竭最常見。
（一)病因 急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等。
（二)臨床表現(xiàn)
重度呼吸困難，頻率達30～40次/min，咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰，患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。
（三)急性肺水腫處理
1.體位：減少靜脈回流，置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。
2.吸氧：高流量（6～8L/min)吸氧，乙醇（30％～50％)濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。
3.鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，
4.強心劑 以毛花苷丙（西地蘭),重度二尖瓣狹窄患者禁用。
5.利尿劑
6.血管擴張劑 硝普鈉緩慢靜脈滴注
7.平喘：靜脈滴注氨茶堿
8.糖皮質(zhì)激素：地塞米松，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。
（四)護理問題
1.氣體交換受損 與肺水腫有關(guān)。
2.清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)。

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