2013年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)資料：急性顱內(nèi)壓增高的病因及臨床表現(xiàn)

2013年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)資料：急性顱內(nèi)壓增高的病因及臨床表現(xiàn)

急性顱內(nèi)壓增高，簡稱顱內(nèi)高壓，是多種疾病引起腦實質(zhì)及其液體量增加所致的一種綜合征。 重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。

1.病因 最常見的原因為感染、腦缺氧、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。 顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時，因腦的容積明顯增加，迫使部分腦組織嵌入孔隙而形成腦疲。 最常見者為顳葉海馬溝回嵌入小腦幕裂隙醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，形成小腦幕切跡疝；后顱窩的小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使腦干受壓，延髓呼吸中樞缺血和缺氧，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，甚至呼吸驟停。

2.臨床表現(xiàn)

（1) 頭痛：當(dāng)咳嗽、大便用力或改變頭位時可使頭痛加重。 嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫。

（2) 嘔吐：為噴射性嘔吐。

（3) 意識障礙：表情淡漠，嗜睡或躁動，驚厥和昏迷。

（4) 頭部體征：嬰兒可見前國緊張隆起，顱骨骨縫裂開。

（5) 眼部特征：可復(fù)視、落日眼、視覺模糊，甚至失明等。 眼底雙側(cè)視乳頭水腫，嬰兒囟門未閉者較輕。

（6) 生命體征改變：血壓增高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整甚至?xí)和！?若不能及時治療，顱內(nèi)壓將繼續(xù)上升，可發(fā)生腦疝。

（7) 腦疝：出現(xiàn)瞳孔大小不等，對光反射消失，昏迷加重，呼吸節(jié)律不整甚至驟停。

A1 型題

1.以下哪項是小腦幕切跡疝的主要表現(xiàn)（A)

A.兩側(cè)瞳孔不等大 B.痛覺過敏 C.咳嗽，氣促 D.不能平臥 E.吐泡沫樣痰
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2.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括（C)

A.意識障礙 B.嘔吐 C.血壓下降 D.四肢肌張力升高 E.呼吸不規(guī)則

3.為降低顱內(nèi)壓而進(jìn)行的處理不包括（B)

A.脫水療法 B.腰穿放腦脊液 C.側(cè)腦室引流 D.激素治療 E.顱骨鉆孔減壓

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