執(zhí)業(yè)護士資格考試《答疑周刊》2013年第20期
【外科護理學】
燒傷后引起休克的最主要原因是
A. 創(chuàng)面劇烈疼痛
B. 精神刺激
C. 大量水分蒸發(fā)
D. 大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙
E. 大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收
【正確答案】D
【答案解析】休克期（體液滲出期)：燒傷后迅速發(fā)生體液滲出，可分為兩個時期。①立即時相：燒傷后立即出現(xiàn)，與組織胺、5-羥色胺、激肽及前列腺素有關(guān)。在微靜脈內(nèi)皮細胞連接處出現(xiàn)裂隙，使血管內(nèi)液漏出。40～60分鐘后消失。②延遲時相：燒傷1－2小時以后出現(xiàn)，持續(xù)時間長。此時微靜脈和毛細血管均受到侵犯，而以毛細血管內(nèi)皮細胞之間裂隙的漏出為主。由于具有半透膜作用的毛細血管壁被毀壞，大量血漿樣液體自血循環(huán)滲到組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面丟失，因而喪失了大量的水分，鈉和血漿蛋白，其中蛋白 質(zhì)的含量相當于血漿蛋白濃度的50～80％，水腫液所含鈉、鉀離子呈等滲狀態(tài)。在嚴重燒傷，這些變化不僅發(fā)生在局部，而且身體其它未燒傷的部位以及內(nèi)臟等均有滲出。燒傷面積越大、越深、則水腫越重，休克發(fā)生越早。當燒傷面積較大（成人10％或小兒5％以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積)醫(yī) 學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn，人體不足以代償迅速的體液喪失時，則循環(huán)血量明顯下降，導致血液動力方面的變化，進而發(fā)生低血容量性休克。特重燒傷在傷后2～4小時，重度燒傷在4～8小時即可陷入嚴重休克狀態(tài)。
【外科護理學】
類風濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是
A. 腕關(guān)節(jié)固定在屈位
B. 關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)
C. 遠端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)
D. 手指尺側(cè)偏斜畸形
E. 脊柱強直
【正確答案】D
【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。
【婦科護理學】
肩先露時，胎心音聽得最清楚的部位是
A. 臍部上方
B. 臍部下方
C. 臍部左側(cè)
D. 臍部右側(cè)
E. 左下腹部
【正確答案】B
【答案解析】肩先露是胎體橫臥于宮腔，其縱軸與母體縱軸垂直為橫產(chǎn)式，稱橫位，先露部為肩部稱肩先露。胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。
【中醫(yī)護理基礎(chǔ)學】
下面屬虛證的臨床癥狀為
A. 體質(zhì)多壯實
B. 精神萎靡，虛證者聲低息微
C. 聲高氣粗
D. 胸腹按之疼痛，漲滿不減
E. 脈象有力
【正確答案】B
【答案解析】虛證病程長，虛證者體質(zhì)多虛弱，虛證者精神委靡，虛證者聲低息微，虛證者疼痛喜按，虛證者胸腹按之不痛、漲滿時減，虛證者五心煩熱、午后微熱，虛證者畏寒、得衣近火則減，虛證舌質(zhì)嫩、苔少或無苔，虛證脈象無力。
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