2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：哮喘性支氣管炎

2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：哮喘性支氣管炎

1.疾病概要 哮喘性支氣管炎是指嬰幼兒時期以喘息為突出表現(xiàn)的一種特殊類型的支氣管炎。 多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染之后，有反復(fù)發(fā)作傾向。本病主要特征為咳嗽、咳痰、喘息，多見于 3 歲以下小兒。 治療要點為消除炎癥、祛痰、止咳、緩解喘息。

2.臨床表現(xiàn) 病前多有上呼吸道感染史。 可有濕疹或其他過敏史；免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、佝僂病等患兒易反復(fù)發(fā)作。 頻繁咳嗽，初干咳，后有痰，有呼氣性呼吸困難伴喘息醫(yī) 學全在線gydjdsj.org.cn，肺部叩診呈鼓音，兩肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音，無明顯中毒癥狀。 常因呼吸困難而產(chǎn)生焦慮，因環(huán)境陌生及與其父母分離使焦慮加重并出現(xiàn)恐懼。

3.輔助檢查 病毒感染時血白細胞正�；蚱�低；細菌感染者白細胞增高；有過敏史者血嗜酸性粒細胞與血清 IGE 增多。

4.護理

（1) 護理診斷/問題： ① 清理呼吸道低效：與支氣管炎癥引起管壁平滑肌痙攣造成管腔阻塞、分泌物增多有關(guān)。 ② 知識缺乏：家長缺乏有關(guān)哮喘性支氣管炎的護理及預(yù)后知識。

（2) 護理措施： ① 清理呼吸道的護理：保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫 18～22 ℃，濕度55%～65 %；患兒取半臥位或舒適的體位，為患兒拍背，利于痰液排出；鼓勵患兒多飲水以防止痰液黏稠不易咳出；給予超聲霧化吸入以濕化氣道，霧化液中可按醫(yī)囑加入慶大霉素、利巴韋林、維生素 K1、糜蛋白酶等可消除炎癥、分解痰液以促進排痰，每天 1～2 次，每次 20 分鐘；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、祛痰劑、平喘劑及抗過敏藥物。 ② 健康教育：介紹患兒的護理要點，如注意休息、多飲水醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn，給清淡、易消化食物，觀察喘息情況；講解患兒的預(yù)后估計，多數(shù)是可以痊愈的；介紹本病預(yù)防要點，關(guān)鍵是防止呼吸道感染。

A1 型題

1.小兒患支氣管炎、肺炎時室內(nèi)濕度宜維持在（D)

A.20%～30% B.30 %～40 % C.40 %～50% D.50%～60 % E.60%～70%

2.對于肺炎患兒，病室適宜的溫度和相對濕度是（B)

A.16～18 ℃，40% B.18～22 ℃，55%～60 % C.20～22 ℃，70% D.22～24 ℃，80% E.24～26 ℃，90 %

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