2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：急性腎炎的預(yù)防及治療原則、護(hù)理

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：急性腎炎的預(yù)防及治療原則、護(hù)理

1.預(yù)防及治療原則 主要是限制活動(dòng)（臥床休息)，控制鈉、水入量及利尿、降壓等對(duì)癥處理。 預(yù)防的重點(diǎn)是防止鏈球菌感染。

2.護(hù)理

（1) 護(hù)理診斷： ① 體液過多：與鈉、水潴留有關(guān)。 ② 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與水腫導(dǎo)致消化功能下降及限鹽飲食有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭。 ④ 潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。

（2) 護(hù)理措施：

① 體液過多的護(hù)理：

A.臥床休息：嚴(yán)格臥床 1～2 周（水腫消退后可下床輕微活動(dòng))；B.限制鈉鹽及水的攝入：一般氯化鈉入量每日 1～2G （水腫消退后可給 3～5G )；嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血時(shí)要限水，入量為前一天排出液量加 500ML。 準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)液體出、入量；C.腎區(qū)（腰部)熱敷及保暖；D.評(píng)估水腫進(jìn)展情況：定期測(cè)體重，一般每周 2 次，用利尿藥時(shí)每日 1 次；E.按醫(yī)囑取清晨尿送檢，每周 2 次；F.按醫(yī)囑用利尿藥。

② 營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：選擇適當(dāng)飲食：給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食gydjdsj.org.cn，不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)（除氮質(zhì)血癥外)，水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

③ 預(yù)防嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的護(hù)理：嚴(yán)格限制活動(dòng)和飲食，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，注意有無嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)如煩躁不安、呼吸困難、不能平臥等。

④ 預(yù)防高血壓腦病的護(hù)理：嚴(yán)密觀察血壓變化，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)或每日測(cè)血壓 1～2
次，密切觀察有無高血壓腦病表現(xiàn)如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視等。

⑤ 健康指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，水腫時(shí)要臥床休息；水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐漸增加活動(dòng)量；2～3 個(gè)月后若尿內(nèi)紅細(xì)胞低于10 個(gè)/HP、血沉正�？缮蠈W(xué)，但不能參加劇烈活動(dòng)；阿迪計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)正�；顒�(dòng)。 指導(dǎo)患兒及家長要按規(guī)定限制活動(dòng)，每周到醫(yī)院查 1 次尿常規(guī)，病程 2 個(gè)月后改為每月查 1 次，隨訪時(shí)間為半年。

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