2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：胎兒血液循環(huán)及出生后血液循環(huán)

2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：胎兒血液循環(huán)及出生后血液循環(huán)

1.正常胎兒血液循環(huán)

胎兒的營養(yǎng)和氧氣是經(jīng)臍血管在胎盤處與母體間通過彌散方式進行交換的。 來自胎盤的含氧量較高的血經(jīng)臍靜脈進入胎兒體內(nèi)，在肝下緣分成兩支：一支經(jīng)靜脈導管進入下腔靜脈，另一支進入肝與門靜脈匯合，再經(jīng)肝靜脈進入下腔靜脈。 下腔靜脈血回流入右心房時，由于下腔靜脈瓣的阻隔，約 1/3 血液經(jīng)卵圓孔進入左心房，與肺靜脈流入的血混合，再經(jīng)左心室流入升主動脈，主要供應心、腦及上肢，其余的流入右心室。 來自上半身的靜脈血經(jīng)上腔靜脈回流入右心房后，絕大部分流入右心室，與來自下腔靜脈的血液一起進入肺動脈。 由于胎兒肺處于壓縮狀態(tài)，故經(jīng)肺動脈的血液只有不足 15% 流入肺，再經(jīng)肺靜脈流入左心房，而約 85% 的血液通過動脈導管與來自升主動脈的血匯合后，進入降主動脈，供應腹腔器官及下肢，同時經(jīng)過臍動脈回至胎盤。

胎兒血液循環(huán)有如下特點： ① 胎兒血與母體血不直接相通醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn，其營養(yǎng)和氧氣交換是在胎盤處通過彌散方式進行的；② 胎兒左、右心都向全身供血；③ 靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是胎兒血液循環(huán)的特殊通路；④ 胎兒時期血氧含量最高的器官為肝，其次為心、腦及上肢。

2.出生后血液循環(huán)的改變

（1) 卵圓孔閉合：出生后臍帶剪斷，右心房回流血減少，壓力下降，呼吸建立，肺泡擴張，肺循環(huán)阻力下降，肺循環(huán)血量增多，到達左心房的血量也增多。 當左心房壓力增高，并超過右心房時，卵圓孔瓣膜在功能上關閉，至生后 5～7 個月時，大多在解剖上閉合。

（2) 動脈導管關閉：肺循環(huán)壓力的降低及左心排出血量增多，體循環(huán)壓力升高，使原來動脈導管中的血液逐漸減少，最后停止，形成功能性關閉。 還因血氧含量增高醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，導致導管管壁平滑肌收縮、增生，致使導管逐漸閉塞，約 95% 嬰兒于生后 1 年內(nèi)在解剖上關閉。

（3) 靜脈導管和臍血管關閉：臍帶結扎、剪斷后，臍血管和靜脈導管內(nèi)血流停止而廢用，6～8 周后完全閉鎖，形成韌帶。

A1 型題

95% 的小兒動脈導管解剖閉合的年齡是（C)

A.3 個月 B.6 個月 C.12 個月D.24 個月 E.3 歲

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