2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導(dǎo)：小兒心臟、脈搏及血壓特點

2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導(dǎo)：小兒心臟、脈搏及血壓特點

1.心臟 嬰幼兒心臟呈球形、 6 歲后與成人相似呈長橢圓形。 2 歲以下嬰幼兒心臟位置較高，多呈橫位，心尖搏動在胸骨左側(cè)第 4 肋間隙，位于左鎖骨中線外 0.5～1cm 處。2 歲以后心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動位置也逐漸下降至第五肋間隙，心左界在2～5 歲時位于左鎖骨中線外 1cm；5～12 歲在鎖骨中線上；12 歲以后在鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm。

2.脈搏 小兒心率、脈率較快，新生兒平均每分鐘 120～140 次；1 歲以內(nèi) 110～130次；2～3 歲 100～120 次；4～7 歲80～100 次；8～14 歲70～90 次。 小兒脈率極不穩(wěn)定醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，易受各種內(nèi)外因素的影響，如進食、活動、哭鬧、發(fā)熱等。 一般體溫每升高 1 ℃，脈率每分鐘約增快10～15 次。 入睡時脈率每分鐘約減少 10～12 次。

3.血壓

（1) 動脈血壓：1 歲以內(nèi)小兒收縮壓為 9.33～10.67KPA（70～80mmHg )，1 歲以后的收縮壓可用下列公式推算：

收縮壓 ＝ 年齡×0.27＋10.67KPA（年齡×2＋80mmHg )

舒張壓 ＝ 收縮壓×2/3

收縮壓高于此標準 20mmHg 為高血壓，低于此標準 20mmHg 為低血壓。測血壓時血壓計袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的 2/3。 下肢血壓比上肢血壓約高20mmHg，測血壓應(yīng)在小兒安靜時進行。

（2) 靜脈血壓：正常兒童仰臥床上，背部墊高成 45°，頸外靜脈在胸骨柄上窩水平之上應(yīng)隱塌不見。 如頸外靜脈飽滿，超過此水平，示靜脈壓升高。 哭鬧、體力活動及變換體位時，靜脈壓可顯著升高。

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