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2013年初級護(hù)士考試輔導(dǎo)講義之急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)


僅發(fā)生于嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎,在起病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。主要系外溢的胰液沿組織間隙到達(dá)皮下,溶解皮下脂肪,使毛細(xì)血管破裂出血所致。表現(xiàn)為皮膚出血斑點(diǎn),腰部藍(lán)棕色斑或臍周圍藍(lán)色改變。

(6)水、電解質(zhì)紊亂:

由于嘔吐和胰周滲出,多數(shù)病人可有輕重不等的脫水和代謝性酸中毒。嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。部分病例可因低血鈣而引起手足抽搐。

(7)發(fā)熱

多為中度熱:38~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現(xiàn)中毒癥狀,嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。

(8)手足抽搐:

為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用,使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴(yán)重,預(yù)后差醫(yī).學(xué)全在線提供gydjdsj.org.cn。

(9)休克

多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內(nèi)積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外,吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脈細(xì)、呼吸淺快、血壓下降、尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿,BUN>100mmol/L,腎衰竭等。

(10)急性呼吸衰竭

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