主管護師:《答疑周刊》2012年第20期

【婦科護理學】

某產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)前檢查被診斷為慢性乙型肝炎。4小時前自然臨產(chǎn)，護士對她進行了分娩期護理和健康指導。

【小題1】下列分娩時的護理措施，錯誤的是

A.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力縮短第二產(chǎn)程

B.宮口開全后立即注射催產(chǎn)素

C.建議患者積極母乳喂養(yǎng)

D.及時遵醫(yī)囑靜脈輸液

E.每5分鐘測量一次胎心率

【正確答案】C

【答案解析醫(yī)學.全在.,線提,供 】HBsAg陽性的產(chǎn)婦，可以母乳喂養(yǎng)，而HBeAg陽性產(chǎn)婦所生的新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，因其血中有大量HBV存在，傳染性較強，胎兒大多數(shù)受感染醫(yī)學全在線原創(chuàng)。

【小題2】為了防止新生兒感染乙肝，指導和護理措施中，錯誤的是

A.盡早進行母嬰同室管理

B.新生兒應隔離4周

C.產(chǎn)后不要采用避孕藥避孕

D.積極給新生兒免疫接種乙肝疫苗

E.注意不得使用雌激素回奶

【正確答案】A

【答案解析】新生兒應隔離4周，預防HBV母嬰垂直傳播。

【兒科護理學】

A.肺動脈高壓時可出現(xiàn)下半身青紫

B.肺動脈瓣第2心音固定分裂

C.易出現(xiàn)心律失常

D.胸片顯示肺血少，心影呈靴形

E.可發(fā)生艾森曼格綜合征

【小題1】房間隔缺損

【正確答案】B

【答案解析】出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力＞右心房壓力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室負荷過重而產(chǎn)生右心房和右心室增大，由于右心室擴張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉落后于主動脈瓣（第2心音由肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉引起)，故房間隔缺損可出現(xiàn)肺動脈瓣第2心音固定分裂。

【小題2醫(yī)學.全在.,線提,供 】動脈導管未閉

【正確答案】A

【答案解析】動脈導管未閉分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈壓力增高可致右心室肥大和衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。

【小題3】法洛四聯(lián)癥

【正確答案】D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥由于右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷胸片顯示心影呈靴形。由于肺動脈狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，進入肺循環(huán)的血流減少，故胸片表現(xiàn)出肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。