分娩機(jī)制：胎頭多以枕橫位或枕后位銜接，在分娩過(guò)程中，若不能轉(zhuǎn)成枕前位時(shí)，其分娩機(jī)制有：
1.枕左（右)后位胎頭枕部到達(dá)中骨盆向后行45o內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與骨盆前后徑一致。胎兒枕部朝向骶骨呈正枕后位。其分娩方式有：
（1)胎頭俯屈較好：胎頭繼續(xù)下降，前囟先露抵達(dá)恥骨聯(lián)合下時(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，以前囟為支點(diǎn)，胎頭繼續(xù)俯屈使頂部及枕部自會(huì)陰前緣娩出。繼之胎頭仰伸，相繼由恥骨聯(lián)合下娩出額、鼻、口、頦。此種分娩方式為枕后位經(jīng)陰道助娩最常見的方式。
（2)胎頭俯屈不良：當(dāng)鼻根出現(xiàn)在恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以鼻根為支點(diǎn)，胎頭先俯屈，從會(huì)陰前緣娩出前囟、頂部及枕部，然后胎頭仰伸，便鼻、口、頦部相繼由恥骨聯(lián)合下娩出。因胎頭以較大的枕額周徑旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出更加困難，多需手術(shù)助產(chǎn)。
2.枕橫位部分枕橫位于下降過(guò)程中無(wú)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或枕后位的胎頭枕部?jī)H向前旋轉(zhuǎn)45°。成為持續(xù)性枕橫位。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理持續(xù)性枕橫位雖能經(jīng)陰道分娩，但多數(shù)需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。
對(duì)母兒影響：
1.對(duì)產(chǎn)婦的影響胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，常需手術(shù)助產(chǎn)，容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及感染機(jī)會(huì)。若胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道，可發(fā)生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。
2.對(duì)胎兒的影響第二產(chǎn)程延長(zhǎng)和手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。
處理：持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無(wú)異常、胎兒不大時(shí)，可以試產(chǎn)。試產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮口擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱及胎心有無(wú)改變。
1.第一產(chǎn)程
（1)潛伏期：需保證產(chǎn)婦充分營(yíng)養(yǎng)與休息。若有情緒緊張，睡眠不好可給予派替啶或地西泮。讓產(chǎn)婦朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。
（2)活躍期：宮口開大3～4cm產(chǎn)程停滯除外頭盆不稱可行人工破膜，若產(chǎn)力欠佳，靜脈滴注縮宮素。若宮口開大每小時(shí)1cm以上，伴胎先露部下降，多能經(jīng)陰道分娩。在試產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若經(jīng)過(guò)上述處理效果不佳醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，每小時(shí)宮口開大＜1cm或無(wú)進(jìn)展時(shí)，則應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過(guò)早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)展。
2.第二產(chǎn)程若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦己近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù))。若轉(zhuǎn)成枕前位有困難時(shí)，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時(shí)，需作較大的會(huì)陰后-斜切開，以免造成會(huì)陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，需行剖宮產(chǎn)術(shù)，中位產(chǎn)鉗禁止使用。
3.第三產(chǎn)程因產(chǎn)程延長(zhǎng)，容易發(fā)生產(chǎn)后宮縮乏力，胎盤娩出后應(yīng)立即靜注或肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。凡行手術(shù)助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
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