中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第16期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為

A.皮膚、黏膜

B.生殖道

C.消化道

D.顱內(nèi)

E.泌尿道

【答案及解析】A

區(qū)別鑒于臨床表現(xiàn)

急性型血小板減少性紫癜：起病前1～2周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴(yán)重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點(diǎn)或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴(yán)重者可融合成片，鼻、齒齦出血也較為常見醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內(nèi)出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為4～6周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴結(jié)一般不腫大，10%～20%患者可有輕度脾腫大。顱內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

慢性型血小板減少性紫癜：一般起病隱襲，多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時(shí)間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發(fā)生在下肢，很少出現(xiàn)血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內(nèi)出血或失血性休克醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計(jì)數(shù)減少。

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