初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2012年第15期

【婦科護(hù)理學(xué)】孕婦，26歲。患風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開全，較疲勞，下述處理不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

A.適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑

B.給予氧氣吸入

C.立即行剖宮產(chǎn)

D.會陰切開，陰道助娩

E.產(chǎn)后給抗生素預(yù)防感染

【答案及解析】C

治療原則：心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重的感染。其治療原則為：1.非孕期根據(jù)孕婦所患心臟病類型、病情及心功能狀態(tài)，確定病人是否可以妊娠。

2.妊娠期凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)；妊娠超過12周者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。對頑固性心力衰竭孕婦應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3.分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需助產(chǎn)。心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4.產(chǎn)褥期產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無感染征象時停藥醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周行絕育術(shù)。

以上都是講義中的內(nèi)容，一定要先熟悉講義。

結(jié)合題干，心功能Ⅱ級，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開全，根據(jù)上面第三條，是可以經(jīng)陰道分娩的，所以立即行剖宮產(chǎn)是錯誤的，此題選擇C.題干問的是不恰當(dāng)?shù)模?/P>

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