護士資格考試護理論文指導(dǎo)：昏迷病人氣管切開術(shù)后護理體會

　昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和氣管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不暢，出現(xiàn)低氧血癥，腦組織缺氧，不利于腦功能的恢復(fù)，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)，來解除患者的呼吸功能障礙，有利于清除呼吸道泌物，保護呼吸道通暢，現(xiàn)將氣管切開術(shù)的護理體會介紹一下。

　　1　臨床資料

　　我科自2008年10月～2010年10月共收治昏迷病人氣管切開23例，男15例，女8例，年齡23～75歲，平均年齡46.6歲。

　　2　術(shù)后護理

　　2.1　將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的隔離病室內(nèi)，室溫保持在22℃，濕度保持在60％，用無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口處。每日四次空氣消毒，兩次含氯消毒液地面消毒。

　　2.2　手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，在病人氣管內(nèi)有痰或聽到痰鳴音時，給予翻身、叩背，有利于氣管內(nèi)分泌物排出。

　　2.3　酌情霧化吸入，每1～2小時向氣管套管內(nèi)滴入生理鹽水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液，以稀釋痰液及局部清洗。

　　2.4　為預(yù)防口腔細(xì)菌下移，每天兩次用生理鹽水棉球擦拭口腔。

　　2.5　隨時清除氣道中的痰液，掌握正確的吸痰的方法。

　　2.5.1　吸痰時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩、手套。

　　2.5.2　吸痰管應(yīng)選用質(zhì)地柔軟的硅膠管，一根管只能用一次。

　　2.5.3　每次吸痰前應(yīng)先用生理鹽水試吸，應(yīng)用電動吸引器負(fù)壓不應(yīng)超過133kpa.

　　2.5.4　吸痰時動作要輕柔，左右旋轉(zhuǎn)吸痰管將痰液吸出，每次吸痰時間不應(yīng)超過15秒，以免損傷氣管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激輕咳為宜，因為咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。

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