初級護(hù)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》2012年度第9期

（2)蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血液膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此有無腎功能衰竭時，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)（0.7～1g/kg/d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應(yīng)低蛋白飲食（0.65g/kg/d)。

（3)脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品的等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。

（4)微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合的某些元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。

糖尿病飲食：

（一)總熱量 應(yīng)以保持體重穩(wěn)定于理想范圍，維持正常工作和生活能力為準(zhǔn)，定期檢查，及時調(diào)整。

（二)碳水化合物 應(yīng)占總熱量的65%左右，忌單糖和雙糖，應(yīng)含各種聚糖8～10g/d.

（三)蛋白質(zhì) 應(yīng)在體重0.7g/kg/d左右為宜，雖然糖尿病人多呈負(fù)氮平衡，而且經(jīng)常由腎臟丟失蛋白質(zhì)，但如大量增加食物中的蛋白質(zhì)，將損傷腎臟，非常不利。故對早期糖尿病人應(yīng)注意控制食物中的蛋白質(zhì)，甚至在腎丟失大量蛋白質(zhì)時也應(yīng)慎補(bǔ)過量蛋白質(zhì)。應(yīng)以動物蛋白為主，植物蛋白由于氨基酸比例與機(jī)體所需的蛋白質(zhì)不完全相同，故利用不全，廢物的排除出將增加機(jī)體，尤其腎臟的負(fù)擔(dān)，有害無利。

（四)脂肪 由于機(jī)體代謝紊亂，自身調(diào)節(jié)能力差，故脂肪中應(yīng)含總量25%以上的不飽和脂肪酸，膽固醇應(yīng)盡可有減低。

肝炎病人飲食：

（1)熱量適當(dāng)：成人一般以8360千焦（2000千卡)為宜，不必過分強(qiáng)調(diào)高熱量。特別是對恢復(fù)期或慢性肝炎患者長期熱量過高，而運(yùn)動量減少，可使體重增加和肝臟脂肪變性。

（2)營養(yǎng)適量：當(dāng)患者食欲不振、消化吸收功能差時，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為膏梁厚味、助濕生熱，恢復(fù)期也不要誤信“糖能保肝護(hù)肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執(zhí)說法而過量食糖。當(dāng)食欲不振，惡心厭油等消化道癥狀明顯時，醫(yī).學(xué)全在線提供gydjdsj.org.cn低脂肪是合理的，飲食宜清淡，但當(dāng)病情緩解，則不必嚴(yán)格限制脂肪，因?yàn)橹�肪可增加熱量，供給某些脂肪酸和促進(jìn)脂溶性維生素吸收，并可促進(jìn)食欲�？傊�，飲食要以新鮮、清淡、富于營養(yǎng)、病人能耐受而不致影響食欲及消化為原則。成人每日糖攝入應(yīng)控制在350克，蛋白質(zhì)攝入控制在30克、脂肪攝入控制在50克為宜。

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