執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn):護(hù)理學(xué)物理消毒滅菌法

物理消毒滅菌法是利用熱力和輻射等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固從而導(dǎo)致其死亡的消毒滅菌方法。

（一）燃燒滅菌法  （burning sterilization）：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法

1．方法

（1）焚燒  常用于某些無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污紙、特殊感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌）敷料的滅菌處理�？芍苯釉诜贌隣t內(nèi)焚毀。

（2）火焰燒灼  實(shí)驗(yàn)室用的試管或燒瓶口可用此法滅菌。

（3）酒精燃燒　某些耐熱金屬器械和搪瓷類(lèi)物品急用時(shí)滅菌。但對(duì)物品破壞性大，銳利刀剪禁用此法滅菌，以免鋒刃變鈍。

2．注意事項(xiàng)：①須遠(yuǎn)離氧氣、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃燒過(guò)程中不能添加乙醇等燃料。

（二）干烤滅菌法  （dryheat sterilization）：利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞，不蒸發(fā)物品的滅菌。如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等。干烤滅菌所需的溫度與時(shí)間，應(yīng)根據(jù)滅菌的物品來(lái)確定。

1．方法  干烤前器械、玻璃器皿應(yīng)洗凈并干燥。物品包裝不宜過(guò)大，放入的物品勿超過(guò)烤箱高度的2/3，物品之間應(yīng)留有空隙，利于熱空氣的對(duì)流。粉劑和油脂不宜太厚，以利熱的穿透。滅菌時(shí)玻璃器皿勿與烤箱底和壁直接接觸，滅菌后應(yīng)待溫度降至40℃以下再打開(kāi)烤箱，以防炸裂。

2． 注意事項(xiàng)  棉織品、合成纖維、塑料制品、橡膠制品、導(dǎo)熱性差的物品及在高溫下易損壞的物品，不可用干烤滅菌。

（三）微波消毒滅菌：微波是頻率高、波長(zhǎng)短的電磁波。在電磁波的高頻交流電場(chǎng)中，物品中的極性分子發(fā)生極化，高速運(yùn)動(dòng)，并且頻繁改變方向，互相摩擦，使溫度迅速升高，達(dá)到消毒滅菌作用。常用于食品及餐具的處理、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn

（四）煮沸消毒法  （boiling disinfection）是家庭和某些基層單位常用的一種消毒方法。適用于耐濕、耐高溫的物品的消毒，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類(lèi)等。

1．方法：將物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，然后加熱煮沸，水沸后計(jì)時(shí)，持續(xù)5～10分鐘達(dá)到消毒效果。如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。水中加入增效劑可提高消毒效果。如煮沸金屬器皿時(shí)，加入碳酸氫鈉配成2％溶液，沸點(diǎn)可達(dá)到105℃，并有防銹和促使細(xì)菌芽孢破壞的作用。

2． 注意事項(xiàng)：

（1）煮沸消毒前，物品刷洗于凈，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水。

（2）玻璃類(lèi)物品用紗布包裹，應(yīng)從冷水或溫水時(shí)放入。

（3）橡膠類(lèi)物品用紗布包好，待水沸后放入，3～5分鐘取出。

（4）器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開(kāi)，大小相同的碗、盆不能重疊，以保證物品各面與水接觸。水面應(yīng)高于消毒物品3cm，煮鍋應(yīng)加蓋。

（五）低溫蒸汽消毒法：將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，并控制其溫度73～80℃，持續(xù)10～15 min進(jìn)行消毒。主要用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品和麻醉面罩等的消毒，能殺滅細(xì)菌繁殖體，但不能殺死芽孢。

（六） 高壓蒸汽滅菌法  （autoclave sterilization）：是熱力消毒滅菌效果最好的一種方法，利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。主要用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如各類(lèi)器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃用品及溶液等的滅菌。

1．高壓蒸汽滅菌器分類(lèi)：有下排式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩大類(lèi)。下排式壓力蒸汽滅菌器又包括手提式和臥式兩種。

（1）下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時(shí)利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣自底部排氣孔排出。滅菌所需的溫度、壓力和時(shí)間根據(jù)滅菌器類(lèi)型、物品性質(zhì)、包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在102.97～137.30kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘可達(dá)到滅菌目的。

（2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先將內(nèi)部抽成真空，形成負(fù)壓，以利蒸汽穿透。在壓力105.95kPa時(shí)，溫度達(dá)132℃，4～5min即可滅菌。

2．高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)：

（1）滅菌包不宜過(guò)大過(guò)緊（體積不應(yīng)大于30cm×30cm×30cm），滅菌器內(nèi)物品的放置總量不應(yīng)超過(guò)滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥。

（2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，若無(wú)孔，應(yīng)將容器蓋打開(kāi)。

（3）布類(lèi)物品放在金屬、搪瓷類(lèi)物品之上。

（4）被滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。

（5）隨時(shí)觀察壓力及溫度情況。

（6）注意安全操作，每次滅菌前，應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。滅菌完畢后減壓不要過(guò)猛，壓力表回歸“0”位后才可打開(kāi)蓋或門(mén)。

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