護(hù)士考試網(wǎng)輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo):信息交流理論

（一）溝通的概念及基本要素

溝通（communication）是一個(gè)遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過(guò)程，人們通過(guò)溝通與周?chē)�的社�?huì)環(huán)境相聯(lián)系。溝通的過(guò)程由六個(gè)基本要素所組成

 1．信息溝通時(shí)的背景或情景  是指溝通發(fā)生時(shí)的場(chǎng)所或環(huán)境，它包括物理的場(chǎng)所、溝通的時(shí)間和每個(gè)參與者的個(gè)人特征等。相同的信息在不同的背景或情景下代表不同的意義，離開(kāi)背景來(lái)理解溝通的內(nèi)容往往會(huì)產(chǎn)生曲解。

2．信息發(fā)出者  是發(fā)出信息的主體，可以是個(gè)人、群體、組織。

3．信息  信息是溝通時(shí)發(fā)出者所要傳遞的、并能被接受者的感覺(jué)器官所接受的觀點(diǎn)、思想、情感、意見(jiàn)等。信息是溝通的靈魂。

4．信息傳遞途徑  是信息傳遞的手段或渠道。它必須是信息接受者所能感受到的，通常是與感官通路如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等相關(guān)。

5．信息接受者  是接受信息的主體。信息接受者對(duì)信息的判斷、理解、接受同樣受教育程度、社會(huì)文化背景、價(jià)值觀念、情緒、推斷能力的影響。

6．反饋  是指溝通雙方彼此的回應(yīng)。信息接受者受到信息后，經(jīng)過(guò)整理、判斷，將對(duì)信息的反應(yīng)返回到信息發(fā)出者。

（二）   溝通的方式

1．語(yǔ)言性溝通  使用語(yǔ)言或文字形式進(jìn)行的溝通稱(chēng)語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言是人類(lèi)進(jìn)行交流最常見(jiàn)和最重要的工具。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的語(yǔ)言交流分為互通信息性交談和治療性交談兩種。

（1）互通信息性交談：互通信息性交談的目的是獲取或提供信息，如患者入院時(shí)護(hù)士收集患者健康信息及介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等過(guò)程，都屬于此類(lèi)交談。

（2）治療性交談：又分為指導(dǎo)性交談和非指導(dǎo)性交談。①指導(dǎo)性交談：由醫(yī)護(hù)人員為患者提出問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，針對(duì)患者存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法，讓患者執(zhí)行，其特點(diǎn)是交談進(jìn)程較快，效率較高，但患者主動(dòng)參與少；②非指導(dǎo)性交談：是一種商討性的交談，溝通中醫(yī)護(hù)人員和患者處于平等的地位，患者有較多的自主權(quán)參與決策，但比較費(fèi)時(shí)。

為了確保語(yǔ)言性溝通的有效性，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的教育程度和對(duì)語(yǔ)言的理解能力，盡量使溝通雙方使用相同的語(yǔ)言系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)的語(yǔ)言有系統(tǒng)的理解，避免使用患者不能理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

2．非語(yǔ)言性溝通  非語(yǔ)言性溝通是通過(guò)面部表情、目光接觸、 姿態(tài)、手勢(shì)、觸摸、類(lèi)語(yǔ)言等非語(yǔ)言形式進(jìn)行的信息交流，它常常伴隨者語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。非語(yǔ)言性溝通更能反應(yīng)一個(gè)人的真實(shí)感受，同樣一句話(huà)可以由于非語(yǔ)言行為的不同而有不同的含義和效果。護(hù)士應(yīng)特別注意自己的非語(yǔ)言性表達(dá)，同時(shí)要善于觀察患者的非語(yǔ)言信息，提高護(hù)患雙方的溝通效率。

非語(yǔ)言性溝通主要的形式有體態(tài)語(yǔ)言、空間效應(yīng)、類(lèi)語(yǔ)言等。
（1）體態(tài)語(yǔ)言：包括儀表、面部表情、目光接觸、姿態(tài)、手勢(shì)、觸摸等。

人的儀表包括相貌、身材、衣著、裝飾等�；颊叩膬x表可為護(hù)士提供身體狀況、職業(yè)、文化修養(yǎng)等方面的線(xiàn)索；護(hù)士的儀表也同樣會(huì)影響患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)，護(hù)士的儀表應(yīng)整潔、端莊、美觀、樸實(shí)和大方。

面部表情是最常用的非語(yǔ)言溝通方式，一個(gè)人可以通過(guò)面部表情來(lái)表達(dá)他的“喜怒哀樂(lè)悲驚恐”。護(hù)士在溝通中，善于從患者的面部表情了解到患者的真實(shí)狀況，并應(yīng)意識(shí)到自己面部表情的重要性，盡可能控制那些容易引起誤解或影響護(hù)患關(guān)系的表情，如不喜歡、厭惡等。醫(yī)學(xué)全.在.線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn

目光接觸是指眼神的交流。眼睛是心靈的窗戶(hù)，是人與人之間溝通中最清楚、最正確的訊號(hào)。溝通中保持目光接觸，可以表示尊重對(duì)方并表示在注意聽(tīng)對(duì)方的敘述。

身體的姿態(tài)可以反映一個(gè)人的情緒狀態(tài)、健康情況和自我概念。觀察患者的姿態(tài)和步態(tài)，可為收集資料提供信息；護(hù)士的姿態(tài)應(yīng)得體、落落大方。

手勢(shì)在溝通中的使用頻率很高，可以強(qiáng)調(diào)、加強(qiáng)、澄清或代替語(yǔ)言信息。如用熱情的手勢(shì)請(qǐng)對(duì)方坐下，會(huì)使對(duì)方感到輕松、不緊張。與聾啞人或不能說(shuō)話(huà)的患者交流時(shí)，手勢(shì)的運(yùn)用是最重要的溝通方式。

觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，是一種很有效的溝通方式。護(hù)士應(yīng)掌握恰當(dāng)運(yùn)用觸摸的技巧。

（2）空間效應(yīng)：是指溝通雙方如何去理解和利用他們?cè)跍贤ㄖ械目臻g和距離，它關(guān)系到個(gè)人空間和周?chē)�環(huán)境以及他們的相互影響。在溝通中，應(yīng)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私權(quán)和安全感，并保持合適的距離。人際交往的距離大致分為四種：①親密距離：指溝通雙方相距小于50cm；②個(gè)人距離：溝通雙方相距50~100cm；③社會(huì)距離：溝通雙方相距1~4m；④公眾距離：溝通雙方相距4m以上。在護(hù)患溝通中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持對(duì)距離的敏感性，注意距離的有效性和舒適感所起的作用。

（3）類(lèi)語(yǔ)言：指伴隨語(yǔ)言溝通時(shí)所產(chǎn)生的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)量、節(jié)奏、語(yǔ)言的流暢性及“嗯”、“哦”、“呀”等附加音，類(lèi)語(yǔ)言的表達(dá)反映了人說(shuō)話(huà)時(shí)的情緒、情感和態(tài)度。同樣一句話(huà)，伴隨不同的類(lèi)語(yǔ)言，就會(huì)有不同的效果和意義。

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