執(zhí)業(yè)護士考試網(wǎng)基礎(chǔ)護理知識點指導(dǎo):應(yīng)激與適應(yīng)理論

應(yīng)激（stress）又稱壓力或緊張，是一種跨越人格、文化、時間的全人類經(jīng)驗，是生活中的常見事件，一個人一生可能會經(jīng)歷無數(shù)的應(yīng)激。

（一）應(yīng)激的概念

1．應(yīng)激――在生物學(xué)上是指人體對任何加諸于他的需求所作的非特異性反應(yīng)”。這是塞里以基本的的生物學(xué)觀點給應(yīng)激所下的定義。

2．應(yīng)激源  應(yīng)激源（stressor）是指對個體的適應(yīng)能力進行挑戰(zhàn)，促發(fā)個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素。生活中常見的應(yīng)激源有以下幾種：醫(yī)學(xué)全.在線www.gydjdsj.org.cn

（1）生物性應(yīng)激源：如細菌、病毒、寄生蟲等。

（2）物理性應(yīng)激源：如溫度、光、聲、放射線、暴力等。

（3）化學(xué)性應(yīng)激源：如酸、堿、化學(xué)藥品、毒物等。

（4）生理性病理性應(yīng)激源：如月經(jīng)來潮、遺精、妊娠期、更年期、饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。

（5）心理性應(yīng)激源：如焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨等。

（6）社會文化性應(yīng)激源：如人際關(guān)系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、就學(xué)、學(xué)習(xí)工作成績不佳、晉升、職業(yè)競爭、現(xiàn)代生活節(jié)奏過快、結(jié)婚離婚、居住場所的搬遷、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。

3．應(yīng)激反應(yīng)  應(yīng)激反應(yīng)（stress response）是指機體在應(yīng)激源的刺激下，身心持續(xù)相互作用下的整體反應(yīng)。機體對應(yīng)激源的反應(yīng)可分為兩個方面：

生理反應(yīng)：如心率加快、血壓增高、需氧量增加、呼吸急促、肌張力增加、免疫力下降、括約肌失去控制等。

心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、否認、壓抑、恐懼、挫折、憤怒等。

（二）塞里的應(yīng)激學(xué)說

（1）應(yīng)激：他認為，應(yīng)激是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。人體都有一種傾向，即努力保持體內(nèi)的平衡狀態(tài)，當(dāng)有任何破壞平衡的情況發(fā)生時，他總會設(shè)法調(diào)整機體去適應(yīng)改變，以避免平衡狀態(tài)的破壞。所謂非特異性反應(yīng)是一種無選擇地影響機體全部或大部分系統(tǒng)的反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)于個體的一生，應(yīng)激的完全解脫就意味著死亡。

（2）應(yīng)激反應(yīng)：塞里將應(yīng)激一般理論與疾病的發(fā)生聯(lián)系起來，他認為應(yīng)激的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合癥（general adaptation syndrome，GAS）和局部適應(yīng)綜合癥（local adaptation syndrome，LAS）。GAS是指當(dāng)人體面對任何應(yīng)激時，都不會產(chǎn)生完全特異的反應(yīng)，而是產(chǎn)生相同的反應(yīng)群，如體重下降、疲乏、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等；LAS是指人體除了對應(yīng)激的全身性反應(yīng)外，也會對局部應(yīng)激源產(chǎn)生局部反應(yīng)，如某一器官或區(qū)域的紅腫熱痛和功能障礙。

（3）應(yīng)激反應(yīng)的過程：塞里認為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三期，即警覺期、抵抗期、衰竭期。

警覺期（stage of alarm reaction）：警覺期是人體對應(yīng)激的初步反應(yīng)，其主要目的是動用機體的防衛(wèi)機制以克服應(yīng)激。在此期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進，表現(xiàn)為心率加快、呼吸加深加快、血壓升高、血糖增高、骨骼肌的血流量增加等。

抵抗期（stage of resistance）：抵抗期是機體內(nèi)部防御力量處于高水平的狀態(tài)，機體與應(yīng)激源形成對峙。對峙的結(jié)果有兩種：一是機體戰(zhàn)勝了應(yīng)激源，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是應(yīng)激源持續(xù)存在，機體受到損害而進入衰竭期。

衰竭期（stage of exhuastion）：應(yīng)激源過強或持續(xù)存在時，機體的防衛(wèi)性資源耗盡，已沒有能力抵御應(yīng)激源的損害，導(dǎo)致機體疾病，甚至死亡。

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