概述:
遺傳性小腦性共濟失調(diào)(神經(jīng)內(nèi)科)是所有報道的共濟失調(diào)中最多的一種。發(fā)病機理未明,病變主要累及小腦,但脊髓及顱神經(jīng)也可部分受累。遺傳方式為常染色體顯性遺傳,男女發(fā)病率無明顯差異。
癥狀表現(xiàn):
1.多在30-60歲起病,少數(shù)在少年期或70歲時發(fā)病。有常染色體顯性遺傳的家族史,常以共濟失調(diào)步態(tài)為首發(fā)癥狀,行走不穩(wěn),易跌倒。此后可逐漸出現(xiàn)雙上肢共濟失調(diào);2.部分病例可有吞咽困難、失音、言語障礙、情緒不穩(wěn)、智慧衰退等,也可有復視、眼球活動障礙等。3.雙下肢無力,肌張力增高,腱反射亢進或減退,可有病理反射陽性。4.無弓形足及心臟異常。
診斷依據(jù):
1.發(fā)病年齡較遲,有常染色體顯性遺傳的家族史。2.進行性加重的共濟失調(diào),步態(tài)為醉酒樣。3.無心臟異常及弓形足,骨骼X線照片常正常。4.排除其他類型的共濟失調(diào),排除腦癱和運動神經(jīng)元疾病及癌性小腦共濟失調(diào)。
治療:
治療原則 1.對癥及支持療法;2.針灸及康復治療。
用藥原則 用藥框限內(nèi)的藥物只能緩解或減輕癥狀,有條件時可選用神經(jīng)生長因子或細胞生長肽肌注及營養(yǎng)藥物以增強體質(zhì)、提高身體抵抗力。
預防常識:
遺傳性小腦性共濟失調(diào)是一遺傳病,目前沒有特效的治療方法,因此應將重點放在預防上。避免近親結(jié)婚,做好婚前檢查,有本病家族史者盡量不結(jié)婚或結(jié)婚后不要生育;病程中應加強體育鍛煉,防止過早臥床而致殘廢,本病發(fā)展緩慢,早期常不危及生命。目前可肌注神經(jīng)生長因子或細胞生長肽,有一定療效。