三種密切相關(guān)的病毒可引起許多呼吸道疾病，從普通感冒到流感樣肺炎。最常見的嚴重癥狀為發(fā)熱性哮吼。
副流感病毒為副粘病毒1，2，3，4型。各型病毒雖然結(jié)構(gòu)和生物學上相似，但它們所引起的疾病嚴重程度不同，盡管抗體交叉反應(yīng)證實它們具有共同的抗原。第4型與腮腺炎病毒有抗原交叉反應(yīng)。
副流感病毒感染全年均可發(fā)生(尤其是第3型)。秋季時，哮吼或喉氣管支氣管炎(第1，2型)可在兒童中流行，較再感染時通常輕度的上呼吸道疾病更為常見。在成人中幾乎普遍存在的免疫力可減輕疾病的嚴重程度并阻止副流感病毒的傳播。然而，同一型副流感病毒，尤其是第1型和第3型，可引起第2次甚至第3次感染。
第1和第3型副流感病毒感染常見于幼兒。局部流行發(fā)生于托兒所，兒科病房，小學及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強，四季均可發(fā)生，多數(shù)兒童1歲內(nèi)可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可發(fā)生并交替占主導地位的傾向。第2型引起的疾病更趨于散發(fā)。第1，2，3型可在秋季流行。第4型引起輕度呼吸道疾病。醫(yī)學全.在.線www.gydjdsj.org.cn
癥狀，體征和并發(fā)癥
在小兒最常見的是急性發(fā)熱性呼吸道感染，這在臨床上與同齡組中發(fā)生的流感或其他呼吸道病毒感染無法區(qū)別。潛伏期長短不同，部分取決于感染的病毒：通常副流感病毒3型為24～48小時，而1型為4～5天。以發(fā)熱和鼻卡他起病。全身不適的程度直接與熱度有關(guān)。許多病例體溫不超過38℃；另一些病例中，體溫可數(shù)次達40℃。發(fā)熱可迅速消退，也可持續(xù)2～3天。某些患者，尤其是下呼吸道受累者，持續(xù)1周或以上的發(fā)熱可一再復發(fā)。
通常在疾病早期有中度咽喉痛和干咳，許多病例聲音嘶啞和哮吼癥狀突出；這種哮吼(急性喉氣管支氣管炎)是小兒副流感病毒感染最嚴重和危險的病癥，常需要住院治療(參見第265節(jié))。
支氣管炎和"游走性"病毒性肺炎常發(fā)生于兒童急性感染早期或之后，有時可在感染3型病毒的成人中發(fā)生。肺炎可通過聽診發(fā)現(xiàn)，可在一個或更多的肺區(qū)發(fā)現(xiàn)濕啰音，胸部X線檢查可進一步確診。細菌性并發(fā)癥并不常見。然而，與其他呼吸道病毒感染一樣，可發(fā)生哮喘或慢性支氣管炎的急性加重(參見第265節(jié)病毒感染引起的哮吼)。
診斷
臨床上無法作出副流感的特異性診斷。需要時，病毒的分離和鑒定可通過組織培養(yǎng)接種；應(yīng)用免疫和分子生物學技術(shù)可檢測呼吸道受感染細胞中的病毒抗原。用急性期和恢復期血清作CF(補體結(jié)合試驗)，HI(血凝集抑制反應(yīng))和中和試驗可證實副流感病毒感染，但如果不作病毒分離，由于血清學的交叉反應(yīng)，就難以鑒定特異的病毒型。
預(yù)后，預(yù)防和治療
副流感病毒引起的疾病，除嬰兒哮吼和病毒性肺炎外，盡管常見，但病情通常較輕，呈自限性，病程短。第3型副流感病毒引起的支氣管炎和肺炎很少造成嚴重的功能障礙，也極少致命。
目前尚無特殊治療。休息和舒適的環(huán)境是最佳療法。如果因高熱或癥狀嚴重不能入睡，對乙酰氨基酚可減輕上述情況。如果兒童需要退熱藥或鎮(zhèn)痛藥，對乙酰氨基酚優(yōu)于阿司匹林，以避免流感引起的Reye綜合征。如有必要，可給予鎮(zhèn)咳藥(如美沙芬，每日1～1.5mg/kg，分6次口服)，以減輕咳嗽。關(guān)于哮吼的治療可參見第265節(jié)病毒感染。
