一種因感染各種病毒而引起的綜合征，特征有嘔吐，水樣腹瀉和腹痛。
病因?qū)W和病理生理學(xué)
在美國(guó)，病毒性胃腸炎是感染性腹瀉中最常見的原因。已知有四類病毒可引起胃腸炎：輪狀病毒，萼狀病毒(包括諾沃克病毒)，腸腺病毒(血清40和41型)和星狀病毒。病毒通過(guò)感染小腸絨毛上皮細(xì)胞引起疾病。這層細(xì)胞的破壞，引起液體和鹽分滲入腸腔。碳水化合物吸收障礙導(dǎo)致滲透性腹瀉也可能起一定作用。
輪狀病毒是引起年幼兒童(發(fā)病高峰年齡3～15個(gè)月)嚴(yán)重，脫水性腹瀉最常見的原因。輪狀病毒有很高的傳染性，多數(shù)經(jīng)糞-口途徑傳染。成人可以在與感染嬰兒的密切接觸后受染，但是成人的病情通常較輕。在溫和的氣候中，大多數(shù)感染發(fā)生在冬季月份。在美國(guó)，每年輪狀病毒疾病的波動(dòng)始于西南地區(qū)11月份，至東北地區(qū)3月份結(jié)束。潛伏期為1～3天。
諾沃克病毒即原型萼狀病毒，最多罹患大齡兒童和成人，其感染無(wú)明顯季節(jié)性。諾沃克病毒是流行性病毒性胃腸炎最主要的原因。水源性及食物源性暴發(fā)流行已被證實(shí)。因?yàn)樵摬《居泻芨叩膫魅拘裕匀?人之間傳播也可發(fā)生。潛伏期為1～3天。
腸腺病毒血清型40及41是兒童期病毒性胃腸炎第2位最常見的原因，感染無(wú)明顯的季節(jié)性，在夏季其感染可輕度增加。主要影響不滿2歲的兒童，通過(guò)糞-口途徑在人-人之間傳播。潛伏期為8～10天。
關(guān)于非諾沃克萼狀病毒及星狀病毒流行病學(xué)知之甚少。兩者可以罹患各年齡層，但通常感染嬰兒及年幼的兒童。萼狀病毒感染無(wú)明顯季節(jié)性，而星狀病毒感染最常發(fā)生在冬天。傳播是通過(guò)糞-口途徑。兩者潛伏期均為1～3天。
癥狀和體征
大多數(shù)由病毒性腸病原體引起的感染是無(wú)癥狀的。在有癥狀的感染中，水樣腹瀉是最常見的癥狀。糞便很少含有粘液和血液。體檢發(fā)現(xiàn)(例如粘膜干燥，心動(dòng)過(guò)速)無(wú)特異性，且與脫水程度有關(guān)。嬰兒及年幼兒童的輪狀病毒感染性胃腸炎可發(fā)生嚴(yán)重水樣腹瀉，持續(xù)5～7天，可導(dǎo)致等滲性脫水。90%患者可發(fā)生嘔吐，約30%患者高熱超過(guò)39℃。典型的諾沃克病毒感染發(fā)病急，嘔吐，腹痛，腹瀉，癥狀持續(xù)僅1～2天。在兒童中，嘔吐較腹瀉顯著，而在成人中，通常腹瀉占優(yōu)勢(shì)。成人患者亦可有發(fā)熱，頭痛，肌痛。腺病毒性胃腸炎的特點(diǎn)是腹瀉持續(xù)1～2周。罹患的嬰兒及兒童可有輕度嘔吐，典型者可在腹瀉發(fā)生后1～2天開始。約50%患者發(fā)生低熱。嬰兒及兒童的非諾沃克萼狀病毒感染與輪狀病毒疾病難以區(qū)分。然而，成人患者可發(fā)展為較典型諾沃克病毒感染癥狀。星狀病毒感染引起的癥狀與輕度輪狀病毒感染相似。醫(yī)學(xué)全.在線提供
診斷，預(yù)防和治療
病毒性胃腸炎常從臨床上診斷。糞便細(xì)菌培養(yǎng)以及糞便查找蟲卵和寄生蟲陰性，但是對(duì)表現(xiàn)典型病毒性胃腸炎癥狀的患者，上述檢查常不必要。輪狀病毒及腸腺病毒感染可通過(guò)市場(chǎng)上能買到的試劑鑒定糞便中病毒的抗原而及時(shí)診斷。其他檢測(cè)病毒性腸病原體試驗(yàn)僅能在研究室中進(jìn)行。
感染的預(yù)防因無(wú)癥狀感染患者的頻率以及病毒在人-人之間傳播容易與否(特別對(duì)用尿布的兒童)而復(fù)雜化。母乳喂養(yǎng)可能對(duì)感染起一定的保護(hù)作用。看護(hù)者應(yīng)在換好尿布后用肥皂和水充分洗手，換尿布的地方應(yīng)使用稀釋的家用漂白粉或70%酒精消毒。若輪狀病毒在兒童看護(hù)機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行，應(yīng)該對(duì)所有的兒童檢測(cè)該病毒的排瀉物。隨后，感染者和非感染者應(yīng)被遷移到不同的地方，由不同的看護(hù)者照管。幾種有希望的輪狀病毒疫苗正在開發(fā)中。
治療主要依靠適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充。即使有嘔吐，大多數(shù)患者能通過(guò)口服再水化液有效地再水化，其中一些是可獲得的OTC。對(duì)不滿5歲的兒童，運(yùn)動(dòng)型飲料及碳酸鹽飲料不是適當(dāng)?shù)脑偎后w。只有嚴(yán)重脫水患者才需要靜脈補(bǔ)液(見上述治療總則)。
