腺泡細(xì)胞癌（acinic cell carcinoma)又稱為漿液細(xì)胞腺癌（serous cell adenocarcinoma)。50年代以前，腺泡細(xì)胞癌并末被認(rèn)為是涎腺腫瘤中的一種類型，1953年由Foote和Frazell才首次系統(tǒng)描述并命名。Buxton明確該腫瘤具有惡性性質(zhì)，WHO將其命名為腺泡細(xì)胞瘤，但臨床表現(xiàn)常有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前大多認(rèn)為是低度惡性腫瘤。腫瘤的細(xì)胞形態(tài)完全與腺泡的漿液細(xì)胞相似，所以認(rèn)為腺泡細(xì)胞癌發(fā)生于腺泡細(xì)胞。但在病變中見有閏管細(xì)胞，并有由閏管細(xì)胞到腺泡細(xì)胞過渡，所以認(rèn)為腺泡細(xì)胞癌來源于閏管上皮。
由于臨床上無特征性表現(xiàn)，雖然經(jīng)涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術(shù)前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查后方能確診。
主要是手術(shù)切除。由于腺泡細(xì)胞癌有薄層包膜，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤體生長，故應(yīng)做廣泛切除，做包括有正常腮腺組織邊緣的次全切除，或保留面神經(jīng)的全腮腺切除更為適用。是否行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，應(yīng)根據(jù)臨床和組織學(xué)類型確定，一般需做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
術(shù)后一般不需配合其他治療，除非病變較廣泛而有可疑殘留時(shí)，可考慮做放射治療。由于此瘤可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此有人主張后需行化療。
�。ㄒ�)大體形態(tài) 腫瘤一般為單發(fā)，有包膜，但不完整，多數(shù)與周圍組織界限清楚。呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，質(zhì)地較硬。切面實(shí)性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點(diǎn)，較脆，無良性混合瘤的濕潤及粘液樣的表現(xiàn)。偶見囊性變，囊內(nèi)含有棕紅色液體。
（二)鏡檢 腫瘤有薄的被膜，但被膜內(nèi)常見瘤細(xì)胞浸潤。瘤細(xì)胞排列成實(shí)體團(tuán)塊，構(gòu)成許多類似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無導(dǎo)管及導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。還可見小葉或片狀結(jié)構(gòu)，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質(zhì)。有時(shí)腫瘤內(nèi)可見有實(shí)性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細(xì)胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜堿性顆粒，與正常腺泡細(xì)胞內(nèi)的酶原顆粒相似，但也有無顆粒細(xì)胞者，細(xì)胞內(nèi)可見空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細(xì)胞及空泡狀細(xì)胞出現(xiàn)，應(yīng)注意與乳頭狀囊腺瘤、轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌以及粘液表皮樣癌相鑒別。
�。ㄈ�)生物學(xué)特點(diǎn) 腺泡細(xì)胞癌生長緩慢，病程長，但呈局部浸潤，并可有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。雖然瘤細(xì)胞的一致性和高度分化，也不能確定為良性，均應(yīng)視為低度惡性。
【臨床表現(xiàn)】 返回
腺泡細(xì)胞癌是一種較少見的涎腺腫瘤，占涎腺腫瘤的1%～3%，占大涎腺腫瘤的1%～4%，占涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%。據(jù)Garder報(bào)告，占大涎腺惡性腫瘤的7%～15%。發(fā)生部位以腮腺最多，幾乎為腮腺所獨(dú)有。但發(fā)生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者均有報(bào)道。此腫瘤從少年到老年均可發(fā)病，但以40～60歲最多見，女性較男性多見。
腺泡細(xì)胞癌臨床上類似混合瘤，常為無痛性腫塊，偶爾有疼痛和面神經(jīng)受累癥狀。病程較長，從幾個(gè)月到數(shù)十年不等。腫瘤多為圓形，實(shí)質(zhì)性，可有結(jié)節(jié)，中等質(zhì)地或稍偏硬，少數(shù)呈囊性改變，活動，與皮膚無粘連。晚期可轉(zhuǎn)移，以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。
腺泡細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%～55%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為3%～11%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為10%～12%。雖有發(fā)生轉(zhuǎn)移及局部浸潤傾向，但在涎腺腫瘤中，腺泡細(xì)胞癌的惡性程度是較低的，一般預(yù)后較好。5年治愈率均在88%以上。Eneroth等報(bào)告該腫瘤5年、15年生存率分別為90%和68%，Spiro等報(bào)告5年、10年、15年治愈率分別為76%、63%、55%，局部復(fù)發(fā)率為33%。國內(nèi)張曉珊等報(bào)告5年、10年、15年生存率分別為95.83%、83.35%、60%，復(fù)發(fā)率為37.14%。腫瘤復(fù)發(fā)的原因是多方面的，而保守的腫瘤切除及剜出術(shù)者，局部復(fù)發(fā)率為66.7%，其中22.2%的患者死于腫瘤復(fù)發(fā)。做全腮腺切除術(shù)者，局部復(fù)發(fā)率為9.5%。
