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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) > 正文:第二節(jié) 情感誘發(fā)障礙(affctive evoked disorder)
    

情感誘發(fā)障礙

 

  三、情感脆弱

 。ㄒ)腦動(dòng)脈硬化性精神障礙 情感脆弱是早期腦動(dòng)脈硬化最典型癥狀,患者表現(xiàn)控制情感的能力減弱,極易傷感及激惹,或無故地憂慮抑郁、苦悶或悔恨。疾病逐漸發(fā)展,在智能障礙明顯的階段,上述情感障礙也相應(yīng)加重,明顯地表現(xiàn)為情感脆弱,不穩(wěn)、欣快或呆滯,或出現(xiàn)強(qiáng)制性哭笑。

 。ǘ)癔癥(hysteria) 癔癥患者常因小事而表現(xiàn)哭笑、喊叫、吵鬧等,情感轉(zhuǎn)變迅速,具有暗示性。

 。ㄈ)神經(jīng)衰弱(neurasthenia) 患者因興奮性增高,容易激動(dòng),常因微不足道的事情即可引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。易激惹、易于傷感,常為一些小事而悲痛落淚,憂傷沮喪。還可出現(xiàn)易疲勞或衰竭,并伴有軀體和神經(jīng)精神癥狀等。

  四、情緒不穩(wěn)

 。ㄒ)腦器質(zhì)性精神障礙 早期患者經(jīng)常表現(xiàn)情緒低落,抑郁寡歡,有時(shí)出現(xiàn)焦慮、驚嚇或恐懼的情緒,有時(shí)對周圍漠不關(guān)心,興趣減退,擔(dān)一般均較膚淺,容易變動(dòng)。同時(shí)此類患者還具有腦器質(zhì)病理基礎(chǔ)和器質(zhì)性軀體癥狀及體征。

 。ǘ)酒中毒(alcoholism) 在急性酒中毒患者中,由于一次大量飲酒,患者表現(xiàn)為一種特殊的興奮狀態(tài),情緒易激惹和不穩(wěn)定,言語增多,重復(fù),有夸大成份,有時(shí)對平時(shí)不滿意的事,大聲辱罵,有攻擊行為;此時(shí)口齒不清,手唇震顫,走路不穩(wěn),并面部潮紅,心率增快。

  (三)人格障礙(personality disorders ) 人格障礙患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的情感障礙,情感不穩(wěn)定,易激惹,易于增強(qiáng)或低落,有的對人情感膚淺,甚至冷酷無情。人格障礙一般早年開始,人格嚴(yán)重偏離正常、不協(xié)調(diào);行為目的和動(dòng)機(jī)不明確,行為大多受情感沖動(dòng)的影響,對其人格缺乏自知力,不能從過去的生活經(jīng)驗(yàn)中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),矯正困難、預(yù)后不良。

  五、強(qiáng)制性哭笑

  (一)腦功能硬化性精神障礙 此類患者早期多無明顯誘因逐漸出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱的癥狀,同時(shí)伴有情緒不穩(wěn);隨著疾病的發(fā)展,可有智能的受損,情感癥狀加重,出現(xiàn)強(qiáng)制性哭笑。本病癥狀具有波動(dòng)性,軀體檢查有腦動(dòng)脈硬化征象,同時(shí)血膽固醇和血脂高于正常范圍。

  (二)肝豆?fàn)詈俗冃?/a>(hepatolenticular degeneration) 肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝疾病,起病年齡多在兒童或少年,可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,早期即有明顯的要格和情感改變及維體外系運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)震顫、肌張直、“面具臉”強(qiáng)制性哭笑。體格檢查有色膜素壞、肝損害和血清銅氧化酶活性降低。

 。ㄈ)麻痹性癡呆(paresis) 我國已極為少見。是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的一類慢性腦膜腦炎,可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、軀體和精神等方面的癥狀。在疾病的發(fā)展階段情緒多不穩(wěn)定,有的表現(xiàn)情感脆弱和強(qiáng)制性哭笑。血液及腦脊液檢查是診斷和鑒別的重要依據(jù),血液的康、瓦氏反應(yīng)均為強(qiáng)陽性,一般陽性率90~95%,腦脊液壓力正常,外觀無色透明,細(xì)胞數(shù)10~50mm3,蛋白定性一般為陽性,膠金試驗(yàn)呈特殊的曲線。

  六、情感遲鈍

 。ㄒ)精神分裂癥 情感遲鈍淡漠,情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合,是精神分裂癥的重要特征。同時(shí)患者還具有思維聯(lián)想障礙、幻覺、妄想、意志減退和行為退縮。多青壯年發(fā)病,病程遷延,無腦器質(zhì)性癥狀和體征。

  (二)腦器質(zhì)性精神障礙 情感障礙是腦器質(zhì)性精神障礙患者常見癥狀之一。部分患者可表現(xiàn)情感遲鈍,對任何事情漠不關(guān)心,也可伴有智能減退和人格改變。這類患者可通過軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查以確診相應(yīng)的腦器質(zhì)性疾病。

  七、情感麻木

 。ㄒ)反應(yīng)性精神障礙 患者遭受劇烈精神創(chuàng)傷后而出現(xiàn)急性心因反應(yīng),部分患者表現(xiàn)僵住不動(dòng),運(yùn)動(dòng)抑制,情感無反應(yīng),呆若木雞,甚至對痛覺刺激也無反應(yīng)。其病程一過性,少有復(fù)發(fā)。

 。ǘ)癔癥 有些癔癥患者由于夸張與做作,表現(xiàn)閉目不動(dòng)、呼之不醒、推之不動(dòng),似乎缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn),無恐懼和痛苦感。但這類患者以往有癔癥發(fā)作史,遇到刺激還會(huì)有類似發(fā)作。

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