四、脊柱
脊柱由脊椎（vertebra)和其間的椎間盤（intervertebral disc)所組成。
一般，頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎5個(gè)和尾椎4個(gè)。頸、胸、腰椎各脊椎間都可活動(dòng)，而骶椎與尾椎則分別連成骶骨和尾骨。除頸椎1～2外，每個(gè)脊椎分椎體及椎弓兩部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、橫突和關(guān)節(jié)突組成。同側(cè)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)突組成脊椎小關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊。
脊椎順列曲度在嬰兒時(shí)只有一個(gè)后突的曲度。能站立時(shí)，脊柱即顯示四個(gè)彎曲，近于成年的曲度。成年時(shí)，頸椎段前突；胸椎段后突，以胸椎7明顯；腰椎段前突，以腰椎4明顯；骶骨及尾骨則明顯后突，尤以女性為甚。
成年脊椎椎體呈短的圓柱狀，上下面平直。椎弓由兩個(gè)椎弓根和兩側(cè)椎弓板構(gòu)成，椎弓板生方聯(lián)合成棘突。在每側(cè)椎弓都附有一個(gè)橫突及上、下關(guān)節(jié)突。各個(gè)椎體與椎弓圍成椎管，容納脊髓。椎間盤居椎體之間，在椎體上下面附有一層纖維軟骨板，似長骨骨端的關(guān)節(jié)軟骨，椎間盤中心包含一個(gè)膠樣、富有彈性的髓核，似關(guān)節(jié)腔，其周圍為一纖維環(huán)包繞，似一關(guān)節(jié)囊。椎間盤彈性強(qiáng)，有緩沖壓力，保護(hù)椎體和支持脊椎活動(dòng)的作用。
在正位片上，椎體呈長方形，從上向下依次增大，主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，縱行骨小梁比橫行骨小梁明顯，周圍為一層致密的骨皮質(zhì)，密度均勻，輪廓光滑。椎體兩側(cè)有橫突影。在橫突內(nèi)側(cè)可見橢圓形環(huán)狀致密影，為椎弓根橫斷面影像，稱椎弓環(huán)。在椎弓根的上下方為上下關(guān)節(jié)突的影像。椎弓板由椎弓由椎弓向后內(nèi)延續(xù)，于中線聯(lián)合成棘突，投影于椎體中央的偏下方，呈尖向上類三角形的線狀致密影，大小與形狀不同（圖2-1-5、6)。
在側(cè)位片上，椎體也呈長方形，其上下緣與后緣成直角。椎弓居其后方。在椎體后方的椎管顯示為縱行的半透明區(qū)。椎弓板位于椎弓根與棘突之間。棘突在上胸段斜向后下方，不易觀察，于腰段則向后突，易于顯示。上下節(jié)突分別起于椎弓根與弓板連接之上、下方，下關(guān)節(jié)突在下個(gè)脊椎上關(guān)節(jié)突的后方，以保持脊椎的穩(wěn)定，不向前滑。脊椎小關(guān)節(jié)間隙勻稱的半透明影。頸、胸椎小關(guān)節(jié)側(cè)位清楚，腰椎正位清楚。椎間盤的纖維軟骨板、髓核及周圍的纖維環(huán)系軟組織密度，故呈寬度勻稱的橫行半透明影，稱之為椎間隙（intervertebral space)。椎間孔居相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎間盤之間，呈半透明影，頸椎斜位顯示清楚，胸、腰椎側(cè)位清楚，呈類圓形（圖2-1-5、6)。
圖2-1-5 正常腰椎正側(cè)位
圖2-1-6 正常腰椎（正位、側(cè)位、斜位)
