（三)總膽管囊腫（Choledochal cyst)
總膽管囊腫又稱總膽管囊性擴張。囊腫可累及總膽管的一部或全部，囊腫大小不等，與病程有關，一般病程愈長，則體積愈大，可從數(shù)十毫升至數(shù)千毫升。囊腫本身一般不引起嚴重的機械性梗阻，由于重力關系可使總膽管下端變形而致阻塞，導致膽汁滯留和感染。臨床表現(xiàn)為黃疸、右上腹腫塊及腹痛三大癥狀。
X線表現(xiàn)：由于臨床有黃疸，口服法造影不適用，靜脈滴注可考慮，較適用為ERCP。
X線片示總膽管局限性囊樣擴張（圖5－54)�？娠@示其大小、部位。如為靜脈滴注須注意延遲攝片時間。如為明顯黃疸則多不顯影。
鋇餐檢查可因囊性腫塊而使胃腸道移位。常見胃竇和十二指腸球部向左上移位，十二指腸降向右向前移位，致使十二指腸套擴大，與胰頭腫物相似，結(jié)合膽系造影不難確診。
圖5－54 總膽管囊腫
