（三)胰腺囊腫（Pancreatic cyst)
1.病理
胰腺囊腫有各種不同的分類方法。根據(jù)病理有真性囊腫與假性囊腫之分,并以后者多見,約占40-50%.真性囊腫的內(nèi)壁襯有胰腺上皮層，囊內(nèi)含胰腺分泌物，體積常較小,按病因又可分為三種：即先天性囊腫（可伴有或不伴有肝、腎等臟器囊腫)、寄生蟲性囊腫及潴留囊腫（因胰管阻塞、分泌液潴留致胰管囊樣擴(kuò)張)。假性囊腫由于急、慢性胰腺炎或外傷引起，囊腫內(nèi)壁缺少上皮層。囊內(nèi)液體由炎性滲出物，胰液或血液所致的組織反應(yīng)，圍以腹膜、粘連的網(wǎng)膜或纖維結(jié)締組織形成假膜。上述液體常集聚于小網(wǎng)膜囊內(nèi)或小網(wǎng)膜囊以外，形成包裹性積液，是為假性囊腫。囊腫直徑大小不一，從幾厘米到十?dāng)?shù)厘米；囊液可從數(shù)百亳升至數(shù)千毫升不等。
2．X線征象
（１)平片：視胰腺囊腫大小而異，小者X線不易發(fā)現(xiàn)，大者可見胃腸道移位（在胃腸有積氣的情況下)。在積氣腸管襯托下，可發(fā)現(xiàn)軟組織塊影，偶爾可見囊壁鈣化。
�。�2)胃腸鋇餐造影：較大的胰腺囊腫推移、壓迫鄰近臟器，鋇餐檢查可反映囊腫的部位、大小和范圍。壓迫征象為胰腺鄰近的胃腸有光滑弧形壓跡與移位，粘膜皺襞完整但平坦，受壓范圍較廣泛，但不出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀影。腸壁無浸潤(rùn)僵直感。不同部位的囊腫引起不同的壓迫征象（圖5－64)。胰頭部或附近處囊腫，使十二指腸曲增大，十二指腸降部向右移位，水平段和升段向下向左移位。胃竇部向左上移位。胰體部囊腫多見，可發(fā)生于胃肝之間使胃向下前移位，致使胃小彎有弧形壓跡；亦可位于胃結(jié)腸間，使胃向上移位，橫結(jié)腸向下移位，十二指腸空腸曲向下移位；胰體部囊腫還可向下發(fā)展，伸入橫結(jié)腸系膜，使橫結(jié)腸左半向上移位，降結(jié)腸向左移位，胃移位有如胃結(jié)腸間，但較輕。胰尾部囊腫，位于胃體上部大彎與脾臟之間，使胃體大彎出現(xiàn)弧形壓跡，有如增大的脾壓跡，但側(cè)位片見胃體向前移位。此外，還可見十二指腸空腸曲向右下移位，結(jié)腸脾曲向下移位。
圖5－64 胰腺假性囊腫
