三、非凍結(jié)性損傷
�。ㄒ�)凍瘡 凍瘡是在寒冷潮濕的環(huán)境下發(fā)生的，非凍結(jié)性局部組織損傷。發(fā)生凍瘡的氣溫多在冰點(diǎn)以上（0～10°C)。好發(fā)部位，多在手指、手背、足趾、足跟、耳廊等處。局部出現(xiàn)紅斑，彌漫性水腫，并出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，感覺異常，灼癢，脹痛，有時(shí)出現(xiàn)水皰。水皰破潰后形成表淺潰瘍，滲出漿液，并可感染化膿。
治療基本同一、二、度凍傷。每日可用42°C溫水浸泡，每次20分鐘，用毛巾擦干；室溫保持在15°C以上，并注意局部保暖，亦可用按摩或透熱療法，一般一周可愈。如有破潰感染，局部涂敷凍傷膏。我國(guó)民間驗(yàn)方，如用辣椒桿可花椒煎水浸泡患部，據(jù)報(bào)導(dǎo)效果較好。
�。ǘ�)戰(zhàn)壕足 戰(zhàn)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間站立于潮濕寒冷的戰(zhàn)壕內(nèi)引起的一種足部損傷。
�。ㄈ�)水浸足或水浸手 手和足長(zhǎng)時(shí)間浸漬于寒冷的水中，所引起的局部損傷。
（四)防空壕足 第二次世界大戰(zhàn)時(shí)間，許多年老體弱的人，在防空壕（洞)內(nèi)蹲坐或蜷屈時(shí)間過久，影響下肢血液循環(huán)，局部血液郁積所發(fā)生的足部損傷。
這三種損傷的病理生理變化，有許多共同點(diǎn)。受凍溫度都在組織冰點(diǎn)以上，受傷部位廣泛，除有皮膚損傷和血管變化外，尚有廣泛的炎性反應(yīng)，特別是肌肉和神經(jīng)的損傷和變性。臨床表現(xiàn)：在反應(yīng)前期，由于血管收縮和痙攣，血管的搏動(dòng)減弱或消失，足部開始潮紅后轉(zhuǎn)為蒼白，受凍者足部沉重不適，繼之麻木疼痛，尤以足弓部及足底部較著。反應(yīng)期癥狀更明顯，首先是血管的極度擴(kuò)張，充血和水腫，局部發(fā)熱和動(dòng)脈明顯搏動(dòng)，間或產(chǎn)生水皰及滲血現(xiàn)象。其次感覺神經(jīng)紊亂，足部疼痛，活動(dòng)或不垂位置時(shí)加劇。反應(yīng)后期，足部水腫消退，但對(duì)寒冷非常敏感，而且易于出汗，活動(dòng)時(shí)水腫又可出現(xiàn)，且疼痛，影響持久站立，嚴(yán)重者有時(shí)可遺留足部肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松。
對(duì)以上三種損傷，早期治療可防止感染及減輕局部組織損傷，治療方法與凍瘡局部療法相仿，可參照進(jìn)行。
四、凍傷的預(yù)防
多數(shù)凍傷是以可預(yù)防的，主要預(yù)防措施如下：
�。ㄒ�)做好防凍的宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力：①有計(jì)劃地循序漸進(jìn)地組織耐寒鍛煉，例如組織部隊(duì)爬山、滑雪，跑步等，堅(jiān)持冷水洗手，洗臉，洗腳和擦�。☉�(yīng)從熱天開始)。②掌握凍傷規(guī)律，抓住防凍重點(diǎn)，例如容易發(fā)生凍傷的天氣，主要是冷天和大風(fēng)天，特別是氣溫驟變的天氣；易凍部位，主要是身體暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、顏面等；易發(fā)凍傷的時(shí)機(jī)，多在戰(zhàn)士單獨(dú)執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時(shí)往往站立不動(dòng)，或執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)的分隊(duì)等。掌握好以上規(guī)律，采取相應(yīng)措施，實(shí)踐證明是可以減少或防止凍傷的發(fā)生。③加強(qiáng)行政管理，做好物資保證。落實(shí)防凍保暖措施，入冬前維修門、窗、火爐、火墻，草墊。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng)，且松緊適度，鞋襪不能過緊。④積極改善伙食，飲食時(shí)間合理安排，間隔不宜太長(zhǎng)，注意質(zhì)量，并保證吃熱食。⑤運(yùn)送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。
�。ǘ�)戰(zhàn)士或個(gè)人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即：勤進(jìn)行耐寒鍛煉；勤準(zhǔn)備防寒物品；烤換鞋襪、鞋墊，尤其是“汗腳”的更應(yīng)注意；勤活動(dòng)手足，揉搓額面；勤用熱水燙腳；勤互相督促；勤交流防凍經(jīng)驗(yàn)。不要穿潮濕，過緊的鞋襪；不要長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)；不要在無準(zhǔn)備時(shí)單獨(dú)外出；不要赤手接觸溫度很低的金屬；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受凍部位；不要酗酒。
長(zhǎng)期駐防寒區(qū)的部隊(duì)，歷年都總結(jié)了許多行之有效的防凍經(jīng)驗(yàn)，只要把這些措施和經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真重視，勇于實(shí)踐，就能取得在嚴(yán)寒時(shí)的行動(dòng)自由。
五、凍傷的分級(jí)救治
�。ㄒ�)連營(yíng)急救：
1.迅速將傷員移入溫暖環(huán)境，脫掉（或剪掉)潮濕凍結(jié)的衣服鞋襪（如衣服鞋襪凍結(jié)在皮膚上，不宜強(qiáng)行脫去，可右復(fù)溫過程中緩慢移除)。
2.有條件時(shí)盡快用40～42°C的溫水實(shí)施快速融化復(fù)溫，至組織軟化，皮膚，甲床轉(zhuǎn)紅為止。外敷凍傷膏進(jìn)行無菌包扎。禁用冷水浸泡，雪搓，火烤。
3.傷部疼痛可口服或注射止痛劑。
4.在保暖的條件下迅速后送。
�。ǘ�)團(tuán)的救護(hù)
1.對(duì)未進(jìn)行復(fù)溫的傷員進(jìn)行快速?gòu)?fù)溫（已復(fù)溫者不要再?gòu)?fù)溫)。
2.復(fù)溫后外敷凍傷膏，每日1～2次，無菌包扎。
3.有條件時(shí)靜脈滴注低分子右旋醣酐，每次500毫升，每日1～2次，持續(xù)1周。
4.重凍傷應(yīng)預(yù)防感染。應(yīng)用抗菌素（青毒素每日160萬單位，鏈毒素每日一克)，或口服磺胺類藥物。
（三)師救護(hù)所或第一線野戰(zhàn)醫(yī)院：
1.對(duì)全身凍傷（凍僵)或重度（深部)凍傷，實(shí)施補(bǔ)充治療如未復(fù)溫者仍應(yīng)抓緊復(fù)溫；抗休克，抗感染，預(yù)防并發(fā)癥等；于24～48小時(shí)內(nèi)后送。
2.對(duì)輕度凍傷生活能自理者可酌情留治。
3.對(duì)一時(shí)不能后送的重度傷員，應(yīng)嚴(yán)格按照早期處理各項(xiàng)措施進(jìn)行救治。
�。ㄋ�)�？漆t(yī)院或后方醫(yī)院
完成凍傷傷員的最終治療，積極處理創(chuàng)面，適時(shí)清除壞死組織，及早植皮消滅創(chuàng)面。力爭(zhēng)減輕或避免殘廢。
