甲型、戊型病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染即糞——口傳播途徑。本病多呈散發(fā)，集體單位如不注意病人隔離、食具消毒和宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以及抓好食品檢驗(yàn)工作和對(duì)飲食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)生本病大小流行的可能。甲肝的暴發(fā)流行，主要通過水或食物受糞便污染而引起，如農(nóng)村的井水、淡水、河水、湖水以及城市自來水受染，排病毒的炊事員或食品制作者接觸污染了熟食；生食受HAV、庚型肝炎病毒（HGV)污染的貝類、瓜果、蔬菜、冷飲等引起甲肝暴發(fā)流行已有不少報(bào)道，如80年代某市發(fā)生的甲肝大流行系由食毛蚶所致。
乙肝、丙肝傳播途徑極其復(fù)雜多樣。但最主要是通過血液及日常生活中密切接觸而傳播。其傳播方式包括直接輸血制品的血源性傳播，非直接輸血的微血傳播、體液傳播，母嬰（垂直)傳播，性接觸傳播，醫(yī)源性傳播等。乙肝病毒的血源性傳播包括輸血和血制品，集體預(yù)防接種，藥物注射和針刺等。實(shí)驗(yàn)證明HBeAg陽性血液，即可成功地感染猩猩，有報(bào)道指出輸入HbeAg陽性血液者約50%以上發(fā)病，說明經(jīng)血傳播的嚴(yán)重性。所以對(duì)注射器、針劑；針炙針、理發(fā)器等的消毒管理十分重要。由于億分之一毫升血液即可感染本病，因此對(duì)許多詳詢病史也不能明確感染途徑者，很可能是生活中難以注意和防范的微血或隱性感染，如共用牙刷、剃刀、紋眉、紋身、皮膚擦傷、呼吸道吸入等微血感染所致，一些密切接觸性感染實(shí)質(zhì)上也多屬微血或隱血感染。血制品的凈化和一次性注射器的推廣，經(jīng)注射途徑傳播所占比重逐漸減少，但對(duì)共用注射器，特別是靜脈內(nèi)吸毒的毒癮者，仍是感染HBV的重要方式。由于HBV可通過血清、唾液、尿液、淚液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經(jīng)、精液、陰道分泌物等排出，其中唾液尤為重要。HbsAg攜帶者唾液中25-50%可檢出HbsAg，而唾液也是污染環(huán)境和接觸者最廣泛的體液，所以家庭內(nèi)聚集性感染，醫(yī)源性感染、性接觸感染，都是由于通過密切接觸體液感染，或密切接觸的微量血感染所致。有人認(rèn)為乙肝流行的主要因素可能為日常生活接觸。
