大量失血或失血漿（如燒傷)可引起血容量降低，導(dǎo)致休克。迅速補(bǔ)足以至擴(kuò)充血容量是抗休克的基本療法。除全血和血漿外，也可應(yīng)用人工合成的血容量擴(kuò)充劑。對(duì)血容量擴(kuò)充劑的基本要求是能維持血液膠體滲透壓；排泄較慢；無(wú)毒、無(wú)抗原性。目前最常用的是右旋糖酐。
右旋糖酐
右旋糖酐（dextran)是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子數(shù)目不同，可得不同分子量的產(chǎn)品。臨床應(yīng)用的有中分子量（平均分子量為70000)，低分子量（平均分子量為40 000)和小分子量（平均分子量為10000)右旋糖酐。分別稱右旋糖酐70，右旋糖酐40和右旋糖酐10。
【藥理作用】右旋糖酐分子量較大，不易滲出血管，可提高血漿膠體滲透壓，從而擴(kuò)充血容量，維持血壓。作用強(qiáng)度與維持時(shí)間依中、低、小分子量而逐漸縮小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，并對(duì)凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循環(huán)。它們還有滲透性利尿作用。
【體內(nèi)過(guò)程】右旋糖酐70在血液中存留時(shí)間較久，24小時(shí)約排出50%，作用維持12小時(shí)。右旋糖酐10則僅維持3小時(shí)。
【臨床應(yīng)用】各類右旋糖酐主要用于低血容量休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐由于能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖酐酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如腦血栓形成、心肌梗塞、心絞痛、血管閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓等。
【不良反應(yīng)】少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)人可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。故首次用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察5～10分，發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停藥，及時(shí)搶救。用量過(guò)大可出現(xiàn)凝血障礙。禁用于血小板減少癥及出血性疾病。心功能不全病人慎用。
制劑與用法
肝素鈉（heparin sodium)靜脈注射或靜脈滴注，500～10 000U/次，稀釋后用，1次/3～4小時(shí)，總量為25000U/日，過(guò)敏體質(zhì)者先試用1 000U，如無(wú)反應(yīng)，可用至足量。
依諾肝素（enoxaparin)注射劑，20～40mg/次，1次/日，皮下注射。用于血液透析，1mg/kg,從動(dòng)脈導(dǎo)管中注入。
華法令（warfarin sodium)片劑，首次6～20mg,以后每日2～8mg。
雙香豆素（dicoumarol)片劑，0.1g/次，第一天2～3次/日，第二天1～2次/日，后0.05～0.1g/日。
新抗凝（acenocoumarol)片劑，第一天16～28mg/次，第二天起2～10mg/次，1次/日。
阿司匹林（asparin)片劑，75mg/次，1次/日。
鹽酸噻氯匹定（ticlopidine hydrochloride)片劑，250～500mg/次，1次/日，進(jìn)餐時(shí)服。
鏈激酶（streptokinase)粉針劑，初導(dǎo)劑量，50萬(wàn)單位溶于生理鹽水或5%葡萄糖液中，靜脈滴注，30分滴完。維持劑量，60萬(wàn)單位/小時(shí)靜脈滴注。療程一般24～72小時(shí)。為防止過(guò)敏反應(yīng)可給糖皮質(zhì)激素。
尿激酶（urokinase)粉針劑，以注射用水3～5ml溶解后加于10%葡萄糖液20～40ml靜注，1.5萬(wàn)～2萬(wàn)單位/次，2次/日，第4天起改為1萬(wàn)～2萬(wàn)單位/次，1次/日，一般7～10天。靜脈滴注則先以負(fù)荷劑量2000～4000單位/30分，繼以2000～4000單位/小時(shí)，維持12小時(shí)。
組織纖溶酶原激活因子（t-PA)粉針劑，首劑10mg，靜脈注射。以后第1小時(shí)50mg，第2、3小時(shí)各20mg靜脈滴注。
維生素K1（vitamin K1)肌內(nèi)或靜脈注射，10mg/次，2～3次/日。
維生素K3（vitamin K3)肌內(nèi)注射，4mg/次，2～3次/日。
維生素K4(vitamin K4)片劑，2～4mg/次，3次/日。
硫酸亞鐵（ferrous sulfate)片劑，0.3～0.6g/次，3次/日。
枸櫞酸鐵銨（ferric ammonium citrate)糖漿，1～2ml/kg/日，分3次服。
右旋糖酐鐵（iron dextran)深部肌內(nèi)注射，25～50mg/次，1次/日。總劑量(mg)=(正常Hb-患者Hb/100)×血容量×3.5×1.5
葉酸（folic acid)口服，5～10mg/次，3次/日。肌內(nèi)注射，15～30mg/次，1次/日。
甲酰四氫葉酸鈣（calcium leucovorin)肌內(nèi)注射，3～6mg/次，1次/日。
維生素B12（vitamin B12)肌內(nèi)注射，50～500μg/次，1～2次/日。
紅細(xì)胞生成素（erythropoietin)注射劑，開始50～100單位/kg,皮下或靜脈注射，3次/周。2周后視血細(xì)胞比容增減劑量。
生白能（leucomax,GM-CSF)干粉注射劑（300μg/支，合3.33×106單位)，5～10μg/kg，每日一次皮下注射，于化療停止一天后使用，連用7～10天。
右旋糖酐（dextran)6%，10%，12%溶液，視病情選用，靜脈滴注。
