實(shí)驗(yàn)診斷
糞便檢查以檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)，常用的方法有直接涂片法：簡(jiǎn)便易行，但輕度感染者容易漏診，反復(fù)檢查可提高陽性率；飽和鹽水浮聚法：鉤蟲卵比重約為1.06，在飽和鹽水（比重為1.20)中，容易漂 。檢出率明顯高于直接涂片法，在大規(guī)模普查時(shí)，可用15％、20％的鹽水，其檢查效果與飽和鹽水相同；鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率與鹽水浮聚法相似，此法可鑒定蟲種，但需培養(yǎng)5～6天才能得出結(jié)果。此外，飽和鹽水浮聚法、鉤蚴培養(yǎng)法，亦可進(jìn)行定量檢查。
免疫診斷方法應(yīng)用于鉤蟲產(chǎn)卵前，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等，但均因特異性低而少于應(yīng)用。
在流行區(qū)出現(xiàn)咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血可確診為鉤蟲病。
流行
鉤蟲病是世界上分布極為廣泛的寄生蟲病之一，在歐洲、美洲、非洲、亞洲均有流行。十二指腸鉤蟲屬于溫帶型，美洲鉤蟲屬于亞熱帶及熱帶型。由于地理位置的原因，一般在流行區(qū)常以一種鉤蟲流行為主，但亦常有混合感染的現(xiàn)象。我國地處溫帶及亞熱帶地區(qū)，在淮河及黃河一線以南，平均海拔高度800m以下的丘陵地和平壩地仍是鉤蟲的主要流行區(qū)。其中尤以四川、廣東、廣西、福建、江蘇、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南及臺(tái)灣等省區(qū)較為嚴(yán)重。人群感染率仍較高，個(gè)別地區(qū)可高達(dá)50％以上，一般認(rèn)為南方高于北方，農(nóng)村高于城市，北方以十二指腸鉤蟲為主，南方則以美洲鉤蟲為主，但混合感染極為普遍。如四川，經(jīng)調(diào)查表明混合感染的地區(qū)占70.40％。
鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源。鉤蟲病的流行與自然環(huán)境、種植作物、生產(chǎn)方式及生活條件等諸因素有密切關(guān)系。鉤蟲卵及鉤蚴在外界的發(fā)育需要適宜的溫度、濕度及土壤條件，因而感染季節(jié)各地也有所不同。在廣東省，氣候溫暖、雨量充足，故感染季節(jié)較長，幾乎全年均有感染機(jī)會(huì)。四川省則以每年4～9月為感染季節(jié)，5～7月為流行高峰。而山東省每年8月為高峰，9月即下降。一般在雨后初晴、或久晴初雨之后種植紅薯、玉米、桑、煙、棉、甘蔗和咖啡等旱地作物時(shí)，如果施用未經(jīng)處理的人糞做底肥，種植時(shí)手、足又有較多的機(jī)會(huì)直接接觸土壤中的鉤蚴，則極易受到感染。鉤蟲卵在深水中不易發(fā)育，因而，鉤蟲病的流行與水田耕作關(guān)系不大。但如采用旱地溫床育秧，或移載后放水曬秧等，則稻田也有可能成為感染鉤蟲的場(chǎng)所。在礦井下的特殊環(huán)境，由于溫度高、濕度大，空氣流通不暢、陽光不能射入以及衛(wèi)生條件差等原因，亦有利于鉤蟲的傳播。據(jù)四川省調(diào)查不同類型的礦井，煤礦工人的平均感染率仍高達(dá)52.0％。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
在鉤蟲病流行區(qū)，人群的感染率在10歲以前多不高，10～30歲間，隨著年齡的增長而升高，且保持在穩(wěn)定水平。此后隨著年齡的增長而又有降低的趨向。此現(xiàn)象證明人體感染鉤蟲后是可以產(chǎn)生一定的獲得性免疫力的。用血清學(xué)方法測(cè)得鉤蟲病患者體內(nèi)IgE、IgG及α2球蛋白水平較健康無感染者也明顯增高。
防治
治療患者控制傳染源是預(yù)防鉤蟲病傳播的重要環(huán)節(jié)，在流行區(qū)應(yīng)定期開展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進(jìn)行。常用驅(qū)蟲藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲有殺滅驅(qū)蟲作用外，對(duì)蟲卵及幼蟲亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15％軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲。
加強(qiáng)糞便管理及無害化處理，是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施。采用糞尿混合貯存，經(jīng)密封式沼氣池、五格三池式沉淀等殺滅蟲卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥時(shí)可用畜糞或化肥代替。
加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染，耕作時(shí)提倡穿鞋下地，手、足皮膚涂沫1.5％左旋咪唑硼酸酒精液或15％噻苯咪唑軟膏，對(duì)預(yù)防感染有一定作用。應(yīng)盡量爭(zhēng)取使用機(jī)械勞動(dòng)代替手工操作，以減少感染機(jī)會(huì)。
