網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 流行病學(xué) > 正文:病因研究中的偏倚
    

病因研究中的偏倚

 

 。ǘ)衡量偏倚(measurement bias)或信息偏倚(information bias)

  對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行觀察或測(cè)量時(shí)存在頻度和(或)強(qiáng)度的差異,而使最終判斷結(jié)果時(shí)出現(xiàn)偏倚。在非法觀察時(shí),由于觀察者知道誰(shuí)在觀察組,、誰(shuí)在對(duì)照組,更易出現(xiàn)此種偏倚。

  1.回憶偏倚(recall bias)特別是在病例對(duì)照研究中,需要被觀察者回憶過(guò)去的情況(甚至久遠(yuǎn)的情況,如癌的病因?qū)W研究),回憶的準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。病例組可能回憶仔細(xì)(特別是當(dāng)懷疑某因素與某病有關(guān)時(shí),如吸煙、被動(dòng)吸煙與某些癌的關(guān)系,口服避孕藥與下肢血栓性靜脈炎、服雌激素與子宮內(nèi)膜癌等),而對(duì)照組回憶則可能不那么仔細(xì),尤其當(dāng)研究者屢次提醒病例組有否這些因素時(shí)(誘導(dǎo)其回答,更容易出現(xiàn)偏倚-尋因性偏倚)。有時(shí)某種癥狀或狀態(tài)的存在會(huì)誘導(dǎo)產(chǎn)生或加強(qiáng)其與某種因素的聯(lián)系,如前段所舉子宮內(nèi)膜癌,得出與口服雌激素有聯(lián)系的結(jié)論即屬此,稱為疑因性偏倚(exposure suspicion bias)。

  2.疑診偏倚 當(dāng)觀察者已知被觀察者的某些情況時(shí),在研究時(shí)會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地側(cè)重詢問(wèn)、檢查有關(guān)情況(如對(duì)服口服避孕藥的婦女,仔細(xì)檢查其有無(wú)下肢血栓性靜脈炎,而對(duì)有下肢血栓性靜脈炎的婦女仔細(xì)詢問(wèn)其口服避孕藥的歷史)就可能得出二者有聯(lián)系的結(jié)論。但實(shí)際上可能是偏倚所致。

  3.沾染偏倚(contamination bias)對(duì)照組成員有意或無(wú)意應(yīng)用了試驗(yàn)組的措施。如用低鈉鹽減少鈉攝入與高血壓關(guān)系的研究時(shí),對(duì)照組成員同樣可以購(gòu)得低鈉鹽(因接受宣傳后認(rèn)為低鈉鹽可以防止高血壓),從而使判斷結(jié)果時(shí)出現(xiàn)偏倚(沾染性偏倚)。試驗(yàn)組成員有意或無(wú)意接受了研究因素以外的措施,而使結(jié)果有利于試驗(yàn)組,稱為干擾。干擾與沾染最容易在非盲法觀察的條件下發(fā)生。

 。ㄈ)混雜(混淆)偏倚(confounding bias)

  混雜(淆)因子存在時(shí),在分析結(jié)果時(shí)可能錯(cuò)誤地把某一因素當(dāng)成某一結(jié)果的原因。即是存在混雜偏倚。前節(jié)曾談到混雜因子。

  混雜偏倚使研究結(jié)論不能反映真實(shí)的因果聯(lián)系。這種偏倚的產(chǎn)生常常是研究者專業(yè)知識(shí)局限,不了解混雜的存在,或者雖然知道,但忽略了其存在;祀s偏倚常常在資料分析階段顯露出來(lái)。因而一旦認(rèn)識(shí)后是可以設(shè)法糾正的。

  混雜因素:①不是要研究的暴露因素,而是研究過(guò)程中常規(guī)地被收集起來(lái)的(如年齡、性別、吸煙、飲酒等生活習(xí)慣),是一個(gè)外部變量(extraneous variable);②是對(duì)研究的疾病的危險(xiǎn)因素,或通過(guò)其他危險(xiǎn)因素而間接起病因作用;③它與所研究的暴露因素之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)的聯(lián)系,但二者又是獨(dú)立存在的。

  應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)去考慮本次研究的結(jié)果,可能有什么混雜因素夸大或縮小了其效應(yīng)指標(biāo)(RR或OR)。根據(jù)可能的混雜因素分析校正的(adjusted)RR或OR(記為aRR或aOR),以與最初所得到的粗的(crude)RR或OR(記為cRR或cOR)比較。如果aRR與cRR或aOR與cOR相近似,則此因素非混雜因素,如相差大則為混雜因素。最常用的方法為按可疑的混雜因素進(jìn)行分層分析。即是將有此因素的作為一層來(lái)比較其RR或OR,而將無(wú)此因素的作為另外一層來(lái)分析。也可以比較分層前后x2值,此時(shí)用Mantel-Haen-szel法比較。如分層前后無(wú)差別,則表示分層因素非混雜因素。還可比較分層校正前OR(cOR)與校正后OR(aOR),如有差異說(shuō)明分層因素為混雜因素。

上一頁(yè)  [1] [2] [3]  下一頁(yè)

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證