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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 人體解剖學(xué) > 正文:縱隔、心臟
    

縱隔、心臟

 

  胸肋面sternocostal surface朝左前上方,此面有一淺溝,自冠狀溝向下達(dá)心尖右側(cè),稱前室間溝anteriorinterventricular groove, 它是左、右心室表面的分界。胸肋面主要由右心房和右心室構(gòu)成,左心耳和左心室僅參與構(gòu)成其左側(cè)的一小部分。膈面diaphragmaticsurface膈心包與膈中心腱部相鄰。有一淺溝自冠狀溝延至心尖右側(cè)稱后室間溝posteriorinterventricular groove。后室間溝與冠狀溝的交點稱房室交點crux。膈面主要由左心室后壁組成,右心室后壁只構(gòu)成其一小部分。心臟的左緣圓鈍,又稱左側(cè)面,由左心室及其上方的左心耳構(gòu)成,斜向左下。右緣垂直,由右心房構(gòu)成,向上延續(xù)為上腔靜脈。下緣近水平,較銳,大部分為右心室,僅心尖處由左心室構(gòu)成(圖7-14(1)、圖7-14(2))。

圖7-14(1)心臟的外形及血管(前面)

圖7-14(2)心臟的外形及血管(后面)

 。ㄈ)心腔

  心系中空的肌性器官,被房間隔和室間隔分為互不相通的左、右二半,各半又以房室口分為心房和心室。因此,心腔可分為右心房、右心室、左心房和左心室。

  (1)右心房right atrium位于心的右上部,壁薄腔大。其前部呈錐形突出,遮于主動脈根部右側(cè),稱右心耳rightauricle。右心房可分為前、后二部,前部為固有心房,后部為腔靜脈竇venacaval sinus。兩部在心表面以叫做界溝terminal sulcus的淺溝分界。心房內(nèi)面與界溝對應(yīng)處,形成的一條縱形的肌肉隆起,稱為界嵴terminalcrest。固有心房內(nèi)面有從界嵴向前發(fā)出的平行肌隆起,叫做梳狀肌pectinatemuscles,右心耳內(nèi)面的肌隆起則交織成網(wǎng)。腔靜脈竇內(nèi)壁光滑,其后上部有上腔靜脈口,后下部有下腔靜脈口,前下部有房室口。下腔靜脈口與房室口之間有冠狀竇口,口的下緣有冠狀竇瓣。在下腔靜脈口的前內(nèi)側(cè)緣有一鐮狀皺襞稱下腔靜脈瓣。在右心房的后內(nèi)側(cè)壁,房間隔的下部有一淺窩稱卵圓窩ovalfossa,為胎兒時期的卵圓孔在出生后閉鎖形成的遺跡(圖7-15)。

圖7-15 右心房內(nèi)面觀

 。2)右心室right ventricle位于右心房的前下方,是心腔最靠前方的部分,靠近胸骨和左側(cè)第4、5肋軟骨的后面,故心內(nèi)注射多在第4肋間隙旁胸骨左緣注入該室。由于右心室的內(nèi)側(cè)壁-室中膈凸向右心室,故室腔橫切面呈半月形。

  右心室腔按功能可分為流入道和流出道,二部以室上嵴supraventricularcrest為界。流入道的入口為右房室口,流出道的出口稱肺動脈口。室上嵴是介于兩口之間的弓形肌性隆起。其作用是在心室收縮時幫助縮窄右房室口,室上嵴肥大可引起漏斗部狹窄。

  右房室口位于右心室的后上方,呈卵圓形,周徑11厘米左右,約可容自身的三個手指尖?谥芫墳榻Y(jié)締組織構(gòu)成的纖維環(huán),環(huán)上附有三個近似三角形的帆狀瓣膜,叫做右房室瓣rightatrioventricular valve或稱三尖瓣tricuspid valve,按部位分為前瓣、后瓣和隔側(cè)瓣。瓣膜的尖端指向室腔,瓣的邊緣與室面通過數(shù)條結(jié)締組織細(xì)索——腱索tendinouschorda連于乳頭肌。乳頭肌papillary muscles是從室壁突向室腔的錐狀肉柱,有前、后、內(nèi)側(cè)(隔側(cè))三組,分別稱前、后、和隔側(cè)乳頭肌。前乳頭肌較大,起于室前壁的中部;后乳肌位置、大小不恒定;隔側(cè)乳頭肌最小,有時缺如。由一個乳頭肌起始的腱索分別連于相鄰兩個瓣膜的相對緣。當(dāng)心室收縮時,血液推頂瓣膜,封閉房室口。由于乳頭肌的收縮,腱索牽緊瓣膜,使之不能翻入右心房,從而防止血流的逆流,右心室壁上還有縱橫交錯的肌隆起,稱肉柱trabeculaecarneae。右心室還有一束肌肉從室中隔連至前壁前乳頭肌根部,稱隔緣肉柱septomarginaltrabecula(又稱節(jié)制帶 moderator band)。右心室腔向右上延伸的流出道部分向上緣漸變細(xì),呈倒置的漏斗形,叫做動脈圓錐conusarteriosus或漏斗infundibulum(圖7-16)。

圖7-16 右心室

  肺動脈口的周緣附有三個袋狀半月形的瓣膜叫做肺動脈瓣valvesof pulmonary trunk,分別叫前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。每個瓣游離緣的中央有一小結(jié)節(jié),稱半月瓣結(jié)nodulesof semilunar valves。心室收縮時,瓣膜順血流方向開向肺動脈,心室舒張時,瓣膜關(guān)閉,以防止血流倒流回右心室(圖7-17)。

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