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西方醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展形成過(guò)程

 

  第二階段:第二次世界大戰(zhàn)發(fā)生后,心理學(xué)家不僅僅是協(xié)助部隊(duì)各兵種篩選合格的服役人員。由于戰(zhàn)場(chǎng)傷亡人員隨戰(zhàn)線(xiàn)的延長(zhǎng)而增多,缺乏有訓(xùn)練的精神病學(xué)家來(lái)進(jìn)行必要的診斷和治療工作,而在部隊(duì)服役的有不少攻讀過(guò)心理學(xué)課程的士兵,其中有200名于1944年經(jīng)過(guò)5周的短期特殊訓(xùn)練后,被美國(guó)部隊(duì)委任為軍官,派到部隊(duì)醫(yī)院和其他醫(yī)療單位工作,成為臨床心理學(xué)工作者,參與了比過(guò)去更加廣泛的臨床工作。他們不僅對(duì)傷殘士兵進(jìn)行測(cè)驗(yàn),而且進(jìn)行個(gè)別或集體的心理治療和康復(fù)處理。臨床心理學(xué)工作者中從事心理治療的工作并成為他們主要職能的比例日益增長(zhǎng)。戰(zhàn)后復(fù)員,他們立志要當(dāng)臨床心理學(xué)家,紛紛向美國(guó)各大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),攻讀臨床心理學(xué)博士學(xué)位。醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)www.gydjdsj.org.cn

  與此同時(shí),戰(zhàn)后美國(guó)退役軍人管理局(ve terans administration,VA)發(fā)現(xiàn)為數(shù)眾多的一大批情感受擾的退伍人員需要處理(給予門(mén)診或住院的治療)。這一機(jī)構(gòu),也象在部隊(duì)里那樣需要大量的臨床心理學(xué)工作者的協(xié)助,需要他們進(jìn)行診斷、測(cè)查、研究、心理治療和監(jiān)督管理,因而為他們提供了許多新的、酬勞優(yōu)厚的位置。雖然當(dāng)初需要大量的臨床心理學(xué)工作者,并不要求他們具備博士學(xué)位的資格,但是逐漸發(fā)現(xiàn)受過(guò)訓(xùn)練能被聘用的臨床心理學(xué)家仍然太少。退伍軍人管理局為此曾與有資格的大學(xué)商定了一個(gè)合作訓(xùn)練計(jì)劃。參與訓(xùn)練計(jì)劃的大學(xué)畢業(yè)生,每周有一半時(shí)間在退伍軍人管理局所屬各種如醫(yī)院或門(mén)診進(jìn)行臨床訓(xùn)練。這一計(jì)劃練了一大批臨床心理學(xué)家,并在退伍軍人管理局所屬機(jī)構(gòu)任職。多年來(lái)幾乎每年超過(guò)700名的大學(xué)畢業(yè)生參加這一訓(xùn)練計(jì)劃。退伍軍人管理局成為臨床心理學(xué)家的最大雇主。1951年退伍軍人管理局決定:凡擔(dān)任臨床心理學(xué)職務(wù)的必須具有博士學(xué)位。美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)對(duì)訓(xùn)練臨床心理學(xué)家的計(jì)劃予以支持,成立了臨床心理學(xué)訓(xùn)練的專(zhuān)門(mén)委員會(huì),提出了培養(yǎng)博士研究生的計(jì)劃。1949年在科羅拉多(Colorado)的Boulder城舉行會(huì)議,討論臨床心理學(xué)的定義和結(jié)構(gòu),制定臨床心理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)訓(xùn)練的一般方針。會(huì)議決定訓(xùn)練計(jì)劃必須是博士學(xué)位的計(jì)劃。臨床心理學(xué)家須同時(shí)接受科學(xué)家和臨床醫(yī)生的訓(xùn)練,首先應(yīng)是一位心理學(xué)家,然后是一位臨床醫(yī)學(xué)。臨床心理學(xué)家必須具有心理學(xué)理論知識(shí)和從事研究工作的基礎(chǔ),能夠?qū)π睦硇l(wèi)生領(lǐng)域做出獨(dú)特的貢獻(xiàn),同時(shí)還接受一年實(shí)習(xí)醫(yī)師的訓(xùn)練以獲得臨床醫(yī)師必備的工作技能。這種科學(xué)和臨床技能兩結(jié)合的訓(xùn)練計(jì)劃稱(chēng)為Boulder培養(yǎng)方式,它是美國(guó)培養(yǎng)訓(xùn)練臨床心理學(xué)家的主要方式。美國(guó)心理學(xué)會(huì)曾為臨床心理學(xué)家的訓(xùn)練訂出詳細(xì)的條文規(guī)定,只有按條文規(guī)定制訂的培訓(xùn)方案才能得到美國(guó)心理學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)。阿拉巴馬(Alabama)大學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃便是其中的一例。

  專(zhuān)欄2-1 美國(guó)臨床心理學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃

阿拉巴馬大學(xué)的臨床心理學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃

計(jì)劃規(guī)定每年招收12名新生,這些學(xué)員是從250名申請(qǐng)者中選出來(lái)的。只有考分高和具備高等院校水平的學(xué)生才能獲準(zhǔn)進(jìn)入研究院深造。有志于學(xué)習(xí)臨床心理學(xué)的學(xué)生,必須完成4年大學(xué)課程,至少要選讀10門(mén)心理學(xué)課程,一般包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)。學(xué)生在入學(xué)前要由教員進(jìn)行口試,要求進(jìn)入研究院的學(xué)生應(yīng)在5年內(nèi)獲得博士學(xué)位。

在頭兩個(gè)學(xué)年,學(xué)生應(yīng)選修基礎(chǔ)心理課程(包括學(xué)習(xí)原理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、兒童發(fā)展、社會(huì)心理學(xué))。學(xué)生也要選讀與臨床心理學(xué)有關(guān)的課程,包括兩門(mén)心理測(cè)驗(yàn)課和兩門(mén)心理治療課。在測(cè)驗(yàn)課程中,學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的原理,也要在心理診療所中由專(zhuān)人指導(dǎo)實(shí)習(xí)測(cè)驗(yàn)工作。這個(gè)診療所由心理系領(lǐng)導(dǎo)管理,病人來(lái)自社區(qū)和大學(xué)。

選修心理治療課程的學(xué)生,頭一年主要學(xué)習(xí)心理治療的理論,并觀看具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行治療的電影和電視錄像,探討掌握心理治療的技術(shù)。

第二年,學(xué)生可對(duì)到心理治療所來(lái)的病人進(jìn)行心理治療,每個(gè)研究生一周要看4-5名病人。學(xué)生在具體運(yùn)用第一年學(xué)到的知識(shí)時(shí),要接受教員的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)。

第三年,學(xué)生每天要花一半時(shí)間在醫(yī)院或精神衛(wèi)生中心工作,以便更深入細(xì)致地從事心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的實(shí)踐。在這一年中,他們?cè)诮虇T的指導(dǎo)下,也開(kāi)始進(jìn)行獨(dú)立的研究工作。

第四年,應(yīng)專(zhuān)門(mén)從事一項(xiàng)主要研究工作,即完成學(xué)位論文。學(xué)生寫(xiě)作學(xué)位論文是在教員委員會(huì)指導(dǎo)下進(jìn)行的。學(xué)生論文完成后要提交委員會(huì)審定是否合格。

第五年是實(shí)習(xí)。學(xué)生應(yīng)到一專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),這個(gè)機(jī)構(gòu)往往不在本地。這一年中,在大學(xué)所學(xué)到的臨床技術(shù)會(huì)進(jìn)一步加深和提高。學(xué)生在經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師的嚴(yán)格監(jiān)督下會(huì)學(xué)到一些新的技術(shù)。實(shí)習(xí)結(jié)束,學(xué)員可獲得博士學(xué)位,然后他便可接受有關(guān)部門(mén)的聘請(qǐng),成為專(zhuān)職的臨床心理學(xué)家。

摘自R.D.福勒《美國(guó)臨床心理學(xué)》

  50年代,臨床心理學(xué)家的地位比第二次世界在戰(zhàn)前有了明顯的改變。臨床心理學(xué)明確地被認(rèn)為是心理學(xué)中的一個(gè)特殊領(lǐng)域,有特殊的訓(xùn)練要求。由于得到聯(lián)邦政府各部門(mén)的支持和較多就業(yè)的機(jī)會(huì),大大擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)心理學(xué)家的訓(xùn)練。50年代美國(guó)每年授予心理學(xué)博士學(xué)位的總數(shù)中有一半是給臨床心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的。許多心理學(xué)工作者有興趣成為一名臨床心理學(xué)家。

  在這一階段,臨床心理學(xué)家從事心理測(cè)驗(yàn)工作也與30年代以前所作的不同。測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)和范圍大大擴(kuò)展,包括了新穎的投射測(cè)驗(yàn)技術(shù)和成套測(cè)驗(yàn),所做的測(cè)驗(yàn)報(bào)告不僅要包括被試的問(wèn)題和性格的分析與解釋?zhuān)匆鞒鲂睦碓\斷)。而且還要對(duì)治療的最佳方案提出建議。臨床心理學(xué)家不再單純是僅向上級(jí)提出心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的技術(shù)員。當(dāng)他們涉及心理治療領(lǐng)域的時(shí)候,就把當(dāng)時(shí)流行的弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)作為工作的指導(dǎo)思想。

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