溫理藥
凡能溫里散寒，治療里寒證的藥物稱(chēng)為溫里藥。溫里藥具有溫里散寒、止痛等作用，其中部分藥物還有溫陽(yáng)、回陽(yáng)作用。里寒證常見(jiàn)以下二個(gè)方面的病證：一是寒邪入里，脾胃陽(yáng)氣受抑；因脾主腐化水谷，脾陽(yáng)受侵，則水谷不消，見(jiàn)心腹脹滿、脘腹疼痛、嘔吐、泄瀉等，宜溫中散寒。二是心腎陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生，見(jiàn)腰膝酸痛、四肢浮腫、小便不利等；尤其心腎陽(yáng)衰，而見(jiàn)汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等的“亡陽(yáng)證”必須溫腎回陽(yáng)。根據(jù)溫里藥的近代研究結(jié)果，將其藥理作用歸納如下。
�。�1）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：
溫里藥具有“回陽(yáng)救逆”和“溫心陽(yáng)”的功效，用于“心陽(yáng)衰微”及“亡陽(yáng)證”。心陽(yáng)衰微與心力衰竭及緩慢型心律失常等有關(guān)，亡陽(yáng)與休克的癥狀相似�！盎仃�(yáng)救逆”的代表藥有附子等，代表方有四逆湯、參附湯、芪附湯等。它們用于心臟病及各種休克和低血壓、緩慢型心律失常等均有一定療效。實(shí)驗(yàn)證明附子、烏頭、干姜、肉桂、細(xì)辛等對(duì)心血管系統(tǒng)均有明顯作用，現(xiàn)分為強(qiáng)心、抗心律失常和抗休克二方面加以敘述。
�、�?gòu)?qiáng)心反抗心律失常。附子及烏頭煎劑對(duì)各種動(dòng)物的離體心臟和在位心臟均有強(qiáng)心作用�？墒故湛s力加強(qiáng)，心率加速，冠脈血流量和心肌耗氧量增加。亦能增加培養(yǎng)的心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率及振幅，提高家兔實(shí)驗(yàn)性竇房結(jié)病的心率，使動(dòng)物恢復(fù)竇性心律，使大部分動(dòng)物的ST一T波的改變恢復(fù)正常。并能對(duì)抗小鼠實(shí)驗(yàn)性緩慢型心律失常。臨床用于緩慢型心律失常及各型休克均有較好療效，這與附子的“溫陽(yáng)”功效是一致的。細(xì)辛亦能增加心肌收縮力，明顯改善左室泵功能。姜的酒精提取液對(duì)心臟有直接興奮作用。
�、诳剐菘恕Ｊ旄狡苿┛梢鹇樽碡埢蛉难獕合陆�，同時(shí)引起下肢血管擴(kuò)張，冠脈流量增加。附子及芪附、參附注射液能顯著提高小鼠對(duì)缺氧的耐受力，對(duì)抗垂體后葉素所致的大鼠急性心肌缺血和心律失常。并能縮小和減輕麻醉犬急性心肌缺血性損傷的范圍和程度。人參四逆湯對(duì)失血性低血量休克能延長(zhǎng)其存活時(shí)間和存活百分率；對(duì)純?nèi)毖跣孕菘�、血管栓塞性休克及心源性休克等能提高平均�?dòng)脈壓，加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定中心靜脈壓和延緩因缺氧而引起的異常，心電圖波形的出現(xiàn)，延長(zhǎng)休克動(dòng)物的存活時(shí)間，并能提高常壓下小鼠耐缺氧的作用。以上說(shuō)明附子用于“亡陽(yáng)”及“四肢厥逆”，具有“回陽(yáng)救逆”的功能密切相關(guān)。
姜的揮發(fā)油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管擴(kuò)張，血行旺盛，促進(jìn)循環(huán)。姜的酒精提取液對(duì)貓的血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些有利于休克狀態(tài)的機(jī)體恢復(fù)。
肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴(kuò)張作用，促進(jìn)血液循環(huán)，使身體表面和末稍的毛細(xì)血管血流暢通，對(duì)體內(nèi)臟器也能增加血流量，起到溫?zé)岬淖饔�。肉桂能使離休豚鼠心臟的冠脈流量增加。麻醉犬靜脈注射后1～2分鐘，冠脈和腦血流量明顯增加，血管阻力下降，對(duì)垂體后葉素所致家兔實(shí)驗(yàn)性急性心肌缺血有一定的保護(hù)作用。試管內(nèi)濃度0．2g/ml和靜脈6.0g/kg均能顯著抑制ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集，體外有抗凝作用。以上作用可初步說(shuō)明肉桂的“通血脈”功效。
胡椒、肉桂、干姜等能引起皮膚血管擴(kuò)張，故服藥后可出現(xiàn)全身溫?zé)岣小擒镙谴继崛∫簩?duì)正常家兔有升溫作用。溫里藥的以上作用，可能與“助陽(yáng)氣”的功效有關(guān)。
（2）健胃及驅(qū)風(fēng)作用：
溫中散寒的中藥，大多有健胃、驅(qū)風(fēng)作用。干姜、胡椒、吳茱萸等，其味均甚辛辣，故為辛辣性健胃藥。例：姜的芳香和辛辣成分能直接刺激胃粘膜引起局部血液循環(huán)改善，胃液分泌增加，胃蠕動(dòng)增加，有助于提高食欲和促進(jìn)消化吸收作用，增強(qiáng)人體唾液淀粉酶的作用；姜煎劑灌注分離小胃的狗，使小胃胃液分泌增加，并刺激游離鹽酸分泌，增強(qiáng)脂肪酶的作用。丁香、高良姜、草豆蔻對(duì)胃液分泌亦有影響，當(dāng)犬主胃灌注丁香浸出液后，小胃的胃酸排出量和胃蛋白酶活力均顯著提高；高良姜浸出液能提高胃酸排出量；草豆蔻能明顯提高胃蛋白酶的活力。家兔經(jīng)消化道給予姜油酮可使腸道松弛，蠕動(dòng)減弱。姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等對(duì)胃腸道有緩和刺激作用，能增強(qiáng)胃腸張力和蠕動(dòng)，有利于胃腸積氣的排出。由于這類(lèi)藥物有健胃、驅(qū)風(fēng)和興奮消化功能，能排除胃腸積氣，在排氣后有時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的腸道松弛。從而可以說(shuō)明本類(lèi)藥物治里寒證水谷不化，心腹脹滿及泄瀉脘腹疼痛等的部分機(jī)理。
�。�3）鎮(zhèn)吐作用：
姜有止吐降逆作用，其浸膏能抑制狗由于硫酸銅引起的嘔吐。丁香亦有鎮(zhèn)吐作用。
�。�4）鎮(zhèn)痛作用：
附子、姜、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛等均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿類(lèi)生物堿及烏頭煎劑均具有鎮(zhèn)痛作用，能提高小鼠熱板法及電刺激法的痛閾。姜酚及姜烯酚口服或靜脈注射。在RandaII SelittO法（大鼠）及醋酸扭體法（小鼠）均有鎮(zhèn)痛作甩。肉桂中的桂皮醛對(duì)小鼠的壓尾刺激或醋酸扭體法試驗(yàn)，表現(xiàn)有明顯鎮(zhèn)痛作用，還有鎮(zhèn)靜、解熱作用。吳茱萸、吳茱萸堿、異吳茱萸堿及細(xì)辛揮發(fā)油經(jīng)兔齒髓電刺激法證明有鎮(zhèn)痛作用。
