（二)紅細胞及血紅蛋白減少 單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細胞比積低于參考值低限，通常稱為貧血。以血紅蛋白 為標準，則成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即可認為有貧血
 1、生理性減少   生理性貧血：嬰兒從出生3個月起至15歲以前的兒童，因身體生長發(fā)育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞 及血紅蛋白可較正常成人低約10%-20%。妊娠中、后期可導致紅細胞及血紅蛋白減少，以及老年人造血機能減退導致的HB、RBC減少。
2、病理性減少 見于各種貧血。按照病理因和發(fā)病機制進行分類，可將貧血分為：
A、紅細胞生成減少
A1骨髓造血功能障礙
   造血組織容量減少    原因未明 再生障礙性貧血
   骨髓浸潤        白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧 血慢性
     系統(tǒng)性疾�。�慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒
          癥、肝病、風濕性疾病、內(nèi)分泌病等)伴發(fā)的貧血
A2造血物質缺乏或利用
          鐵缺乏、DNA合成障礙 缺鐵性貧血
          鐵粒幼細胞性貧血
          葉酸及（或)維生素B12缺乏所致的各種
         巨幼細胞性貧血
B、紅細胞破壞過多

B1紅細胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷) 遺傳性球形細胞增多癥、紅細胞酶缺乏所致的溶血性貧血、地中海貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等
 B2  紅細胞外來因素（獲得性因素) 免疫性溶    血性貧血、機械性溶血性貧血
物理、化學、生物因素引起的溶血性貧血等
C、失血    急性失血性貧血
                  慢性失血性貧血

（三)紅細胞形態(tài)學改變  貧血患者不僅有紅細胞和血紅蛋白數(shù)量的減少，也常有紅細胞質量的改變，后者可部分地從染色后的血涂片上紅細胞的大小、形態(tài)、胞漿的著色及結構方面反映出來這種形態(tài)學改變對幫助推斷侵略的病因具有一定的意義。因此，在貧血病例的診斷中，不僅要下午紅細胞數(shù)的血紅蛋白的測定，還必須仔細觀察紅細胞的形態(tài)有無改變。正常紅細胞呈雙凹圓盤形，在血涂片中見到為圓形，大小較一致，直徑6-9um，平均7.5um。紅細胞的厚度邊緣部約2um左右，中央1um，染色后四周呈淺桔紅色，右中央呈淡染色區(qū)（又稱中央蒼白區(qū))，淡染色區(qū)的大小約相當于紅細胞直徑的1/3-2/5左右。病理情況下外周血中常見的紅細胞形態(tài)異常有以下幾種：。

1、大小異常（1)小紅細胞〈6um（2)大細胞>10um（3)巨紅細胞 >15um（4)紅細胞大小不均
2、形態(tài)異常（1)球形細胞   遺傳性、溶貧
（2)橢圓形細胞   遺傳
（3)口形細胞     遺傳、DIC、酒精中毒
（4)靶形細胞   地中海貧血
（5)鐮形細胞(sickle cell)   HbS
（6)淚滴形細胞    骨髓纖維化、地中海貧血
（7)棘形細胞
（8)紅細胞形態(tài)不整
（9)紅細胞緡錢狀形成  MM 、陣發(fā)性巨球蛋白血癥

  靶形紅細胞                  cabot’s環(huán) 可能是紡綞體
缺鐵性貧血、其他溶血性貧血         的殘余物或是胞漿中脂蛋白變性。見
以及黃疸或脾切除后的病例。  于溶貧、巨幼貧、脾切除后或鉛中毒等

    成熟RBC                              LE 細胞

3 網(wǎng)織紅細胞  紅細胞發(fā)育到晚幼紅與成熟紅之間即釋放入外周血的 尚未成熟的紅細胞,其胞漿含RNA經(jīng)活體染色形成網(wǎng)狀結構
    參考值（成人0.005-0.015 兒童0.02-0.06)
臨床意義 1) 反映造血機能
                           (1)增多 急性失血
                           (2)減少 再障
                      2)觀測愈后                            
二、白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn
   循環(huán)血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等5種。白細胞計數(shù)是測定血液中各種白細胞的總數(shù)，而分類則是將血液制成涂片，經(jīng)染色后在油浸下進行分類，求得各種類型白細胞的比值（百分數(shù))。由于外周血中5種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發(fā)生數(shù)量或質量的變化。故分析白細胞變化的意義時，必須計算各種類型白細胞的絕對值（絕對值=白細胞總數(shù)×分類計數(shù)的百分數(shù))才有診斷參考價值。
[參考值]
成人（4~10)×109/L （4000~10000/mm3)
新生兒(15~20)×109/L (15000~20000/mm3)
6個月--2歲(11~12)×109/L (11000~12000/mm3)
嗜中性粒細胞           嗜酸性粒細胞            嗜堿性粒細胞

• 淋巴細胞                     血小板

單核細胞                        H-J   1~2um、在核分                                                                                                         
                                                                           裂過程中出現(xiàn)的一種異常染色質，或是核                                                                   
                                                                         染色質的殘留部分。常見于溶貧、巨幼貧。

臨床意義：通常白細胞數(shù)高于10×109/L（10000/mm3)稱白細胞增多，低于4×109/L（4000/mm3)稱白細胞減少。白細胞數(shù)在生理或病理情況下均可有變異。由于外周血中白細胞的組成主要是中性粒細胞和淋巴細胞，尤其以中性粒細胞為主。故在大多情況下，白細胞的增多或減少，主要受中性粒細胞的影響。因此，白細胞增多或減少通常就與中性粒細胞的增多或減少有著密切關系和相同意義。各種類型白細胞變異的臨床意義分述如下。 gydjdsj.org.cn

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