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關(guān)閉窗口 青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血壓，即＜130/85mmHg
老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg
非藥物治療
措施 目標
減輕體重 BMI保持在20~24
膳食限鹽 食鹽量＜6.0g/日
減少膳食脂肪 總脂肪＜總熱量的30%；新鮮蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉類50~100g/日；魚蝦類50g；蛋類3~4個/周；奶類250g/日；少進糖類
戒煙限酒 男性酒精攝入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日
增加運動
心理調(diào)節(jié) 解除顧慮，保持樂觀情緒
藥物治療
常用降壓藥物
利尿劑 β-受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑（CCB) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) α–受體阻滯劑 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB)
1.利尿劑
機制：促進水、鈉排泄，降低外周血管阻力
適應征：1~2級高血壓
不良反應：“三高”，“三低”
代表藥物：
氫氯噻嗪、氯噻酮、呋噻米、螺內(nèi)酯、吲達帕胺
2.β-受體阻滯劑
作用機制：減慢心度、降低心輸出量，抑制腎素釋放
適應征：伴有交感神經(jīng)興奮的高血壓、冠心病
不良反應：心動過緩、加重心力衰竭、影響代謝
禁忌證：
常用藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾
3.鈣通道阻滯劑（CCB)
機制：擴張周圍阻力血管
特點：逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、擴張支氣管平滑肌、降低肺動脈壓力
不良反應：加重心力衰竭、減慢心率或反射性心動過速、便秘、面紅、踝部水腫
常用鈣通道阻滯劑
二氫吡啶類：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平
非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓、
腦血管選擇性：尼莫地平
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
主要特點：
1.逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和纖維化
2.抑制血管重構(gòu)，改善血管順應性
3.改善胰島素抵抗
4.保護腎功能
5.減輕蛋白尿
不良反應：1.刺激性干咳2.首劑效應3.高血鉀4.腎功能損害5.血管神經(jīng)性水腫
禁忌證：1.雙側(cè)腎動脈狹窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠
常用制劑：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利
5.α–受體阻滯劑
機制：阻滯突觸后α1-受體
不良反應：體位性低血壓
常用制劑：酚妥拉明、哌唑嗪、多沙唑嗪
6.血管緊張素II受體拮抗劑
機制：阻滯血管緊張素II的I型(AT1)受體
特點：副作用少
常用制劑：纈沙坦、氯沙坦
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