搏出量和外周阻力不變的情況下,心率增快,心舒期縮短,舒張期間流向外周的血量減少,致使心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多,舒張壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高,可使血流速度加快。因此,在心縮期內(nèi)仍有較多的血液從主動(dòng)脈流向外周。所以,盡管收縮壓也升高,但不如舒張壓升高明顯,表現(xiàn)為脈壓減小。反之亦然。故心率主要影響舒張壓醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn。循環(huán)血量。
血量及容積
在正常情況下,循環(huán)血量和血管容積相適應(yīng)。如果血管容積不變而循環(huán)血量減小(如大失血),或者循環(huán)血量不變而血管容積增大(如中毒引起的毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張),都特使體循環(huán)的平均充盈壓降低,回心血量減少,心輸出量減少,動(dòng)脈血壓降低。
以上討論是假定其它因素不變,單一因素改變時(shí)對(duì)動(dòng)脈血壓的影響.實(shí)際上,在完整人體內(nèi),單一因素的改變而其它因素不變的情況幾乎是不存在的。因此,在某些生理或病理情況下動(dòng)脈血壓的變化,往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。
生理意義
動(dòng)脈血壓是循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一,動(dòng)脈血壓過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響各器官的血液供應(yīng)和心臟的負(fù)擔(dān)。若動(dòng)脈血壓過(guò)低,將引起器官血液供應(yīng)減少,尤其是腦和心臟等重要器官的供血不足,將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。若血壓過(guò)高,則心臟和血管的負(fù)擔(dān)過(guò)重。長(zhǎng)期高血壓患者往往引起心臟代償性肥大、心功能不全,甚至導(dǎo)致心力衰竭。血管長(zhǎng)期受到高壓,血管壁本身發(fā)生病理性改變,甚至可導(dǎo)致破裂而引起腦溢血等嚴(yán)重后果,所以保持動(dòng)脈血壓近于正常的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)是十分重要的。
動(dòng)脈脈搏
在每個(gè)心動(dòng)周期中,由于心臟的收縮和舒張,動(dòng)脈內(nèi)的壓力和容積也發(fā)生周期性的變化,導(dǎo)致管壁的搏動(dòng),稱為動(dòng)脈脈搏,簡(jiǎn)稱脈搏。這種搏動(dòng)是以波浪形式沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去,這就是脈搏波。脈搏波的傳播速度與動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張性呈反變關(guān)系。在主動(dòng)脈傳播速度約3--5m/s,大動(dòng)脈約7--10m/s,小動(dòng)脈擴(kuò)張性小,則傳播速度最快,約15--35m/s。
脈搏可用脈搏描記儀記錄下來(lái)醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn。脈搏的波形可因描記的方法和部位的不同而有差異。但一般都包括上升支和下降支兩部分。
(1)上升支:是由于心室快速射血期動(dòng)脈壓力迅速上升,管壁突然擴(kuò)張而形成。其上升支的斜率(上升速度)與幅度可以反映心輸出量、射血速度、外周阻力及主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性。當(dāng)心輸出量增加,射血速度加快,外周阻力成小以及主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低時(shí),則斜率大,波幅高。反之,則斜率小、幅度低。
(2)下降支:是由于射血后期速度減慢,輸出量減少,進(jìn)入動(dòng)脈的血量少于流至外周的血量,故動(dòng)脈壓力降低,動(dòng)脈彈性回縮,形成下降支前段。隨著心室舒張,主動(dòng)脈壓力迅速下降,在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的一瞬間,血液向心室方向倒流,管壁回縮使下降支急促下降,形成一個(gè)小切跡,稱為降中波。但由于此時(shí)主動(dòng)脈瓣已關(guān)閉,倒流的血液被主動(dòng)脈瓣彈回,動(dòng)脈壓再次稍有上升,故又形成一個(gè)短暫的小波,稱為降中波。隨后在心室舒張期中,動(dòng)脈血液繼續(xù)流向外周,管壁繼續(xù)回縮,脈搏波繼續(xù)下降,形成了下降支的后段。下降支的形狀大致反映外周阻力的大小。如外周阻力增大,則降支前段下降速度較慢,切跡位置較高,降中波以后的降支后段坡度較陡;相反,外周阻力減小,則降支前段下降速度較快,切跡位置較低,降中波以后的降支后段坡度較平坦。
以上就是西醫(yī)輔導(dǎo)老師為同學(xué)們整理的西醫(yī)綜合考研動(dòng)脈血壓考綱知識(shí)點(diǎn)總結(jié),復(fù)習(xí)到這一模塊的同學(xué)們可以回顧一下,預(yù)祝同學(xué)們復(fù)習(xí)順利,取得好成績(jī)!