西醫(yī)綜合考研：心動周期及現(xiàn)象
準(zhǔn)備參加2016醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)們現(xiàn)在就可以開始緊張的復(fù)習(xí)，西醫(yī)綜合考研考點繁多，系統(tǒng)性記憶考研知識點很重要，今天，醫(yī)學(xué)全在線小編為2016西醫(yī)綜合考研同學(xué)們整理了考綱知識點心動周期及現(xiàn)象，已經(jīng)開始西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)的同學(xué)們可以通過此文進(jìn)行深入了解。
心動周期(cardiac cycle)指從一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系統(tǒng)所經(jīng)歷的過程。
心臟舒張時內(nèi)壓降低，腔靜脈血液回流入心，心臟收縮時內(nèi)壓升高，將血液泵到動脈。心臟每收縮和舒張一次構(gòu)成一個心動周期。一個心動周期中首先是兩心房收縮，其中右心房的收縮略先于左心房。心房開始舒張后兩心室收縮，而左心室的收縮略先于右心室。在心室舒張的后期心房又開始收縮。如以成年人平均心率每分鐘75次計，每一心動周期平均為0.8秒，其中心房收縮期平均為0.11秒，舒張期平均為0.69秒。心室收縮期平均為0.27秒，舒張期平均為0.53秒。
心率增快時收縮期和舒張期均縮短，但以舒張期縮短的比例較大。心室的收縮是推動血流的主要力量，習(xí)慣上以心室舒縮的起止作為心動周期的標(biāo)志，把心室的收縮期叫做收縮期。心室的舒張期叫做舒張期。一個心動周期所經(jīng)歷的時間是由心率決定的。若心率為75次|分鐘，則完成一個心動周期經(jīng)歷的時間為0.8s
周期現(xiàn)象
心臟泵血的周期性導(dǎo)致下列各種變化的周期現(xiàn)象：如心內(nèi)壓與血管內(nèi)壓、心房與心室的容積、心內(nèi)瓣膜的啟閉、血流速度等周期變化。這些變化驅(qū)使血液在血管內(nèi)沿著一定的方向流動。在心動周期中還伴有心電、心音、動靜脈搏動等周期變化。它們反映著心臟的功能狀態(tài)。心電、心音、脈搏的異常是診斷心血管疾患的重要依據(jù)。
心動周期各時相心室內(nèi)壓、心室容積、血流與瓣膜活動的變化 如以心室的舒縮活動為中心，整個心動周期按8個時相進(jìn)行活動。
等容收縮期
相當(dāng)于心電圖R波頂峰時心室開始收縮。心室肌的強(qiáng)有力的收縮使心室內(nèi)壓急劇升高。當(dāng)超過心房內(nèi)壓時，左右心室內(nèi)血液即分別推動左右房室瓣使其關(guān)閉。由于乳頭肌與腱索拉緊房室瓣，阻止其向上翻入心房，再加房室交界處環(huán)行肌收縮gydjdsj.org.cn，縮小房室交界處的口徑，兩者都可避免心室血液倒流心房。這時室內(nèi)壓急劇上升，但在未超過主動脈壓(舒張期末約為80毫米汞柱)和肺動脈壓(舒張期末約為8～10毫米汞柱)時，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。在這段短時間內(nèi)(在人體平均為0.05秒)，房室瓣與半月瓣均關(guān)閉，心尖到基底部的長度減小，心室變得較圓，心室肌張力增高，而心室容積不變，故稱等容收縮期。
快速射血期
心室肌繼續(xù)收縮，張力增高，心室內(nèi)壓急劇上升，很快超過主動脈壓和肺動脈壓，兩側(cè)半月瓣被沖開，血液射入主動脈和肺動脈并很快達(dá)到最大速率�？焖偕溲谀┬氖覊毫_(dá)到頂峰(左心室約120～130毫米汞柱，右心室約24～25毫米汞柱)。此期平均歷時0.09秒，約占心縮期的1/3時間，而射出的血量占每搏輸出量的80～85%。
減慢射血期
此期中，心室收縮力量和室內(nèi)壓開始減小，射血速度減慢。此時心室內(nèi)壓略低于主動脈內(nèi)壓(相差幾個毫米汞柱)，但因心室收縮的總能量(壓力能量加動能)仍然高于主動脈中的總能量水平，血液得以繼續(xù)從心室射出，歷時平均0.13秒。然后進(jìn)入心室舒張期。
舒張前期
心室開始舒張，射血停止，心室內(nèi)壓急速下降。左心室壓原已略低于主動脈壓，而右心室壓迅速降到低于肺動脈壓，此時兩側(cè)半月瓣迅速關(guān)閉，阻止血液倒流入心室。從心室舒張開始到半月瓣關(guān)閉這一段時間，稱為舒張前期，歷時約0.04秒。
等容舒張期
半月瓣關(guān)閉時心室內(nèi)壓仍然高于心房內(nèi)壓。房室瓣仍然關(guān)閉。當(dāng)心室內(nèi)壓繼續(xù)下降到低于心房內(nèi)壓時。房室瓣才開放醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。從半月瓣關(guān)閉到房室瓣開放這段短促時間內(nèi)，心室內(nèi)壓迅速下降，而心室容積基本保持不變，稱為等容舒張期，歷時約為0.08秒。
快速充盈期
房室瓣開放后心室容積迅速擴(kuò)大，這時心室內(nèi)壓更低于心房內(nèi)壓，積聚在心房和大靜脈的血液乃迅速沖進(jìn)心室，歷時約為0.11秒。心室內(nèi)血液約有2/3是在這段時間獲得充盈的。
減慢充盈期
(舒張后期) 隨著心室血液的快速充盈，靜脈內(nèi)血液經(jīng)心房回流入心室的速度逐漸減慢，房-室間壓差減小，而心室容積進(jìn)一步增大。這一段時間稱為減慢充盈期，歷時約為0.19秒。接著心房開始收縮。
心房收縮期
在心室舒張期末，心房開始收縮，心房內(nèi)壓升高將殘留的血液射入心室，使心室充盈度進(jìn)一步提高，心室壓力也出現(xiàn)一個小的升高。心房的舒張使房內(nèi)壓降低，這有助于房室瓣的關(guān)閉，故在心室收縮前房室瓣已有關(guān)閉的趨勢。至下一次等容收縮開始時，即完成一個心動周期。
